王俐芳医案—一惊痢

  崔某,男,4岁。

  【现病史】 因幼小时受惊吓突然仆倒,昏不知人,口角流涎,头向左倾,频频抽掣,四肢搐搦,数秒钟即止。近一年半来,每月发作达30余次,经某医院检查,见异常脑电图,神经科诊断为“小儿癫癇”,服药年余罔效。查其脉细弦而滑,舌质淡,苔白而滑。

  【诊断】 癇病。

  【辨证】 惊癇。

  【治法】 镇惊安神。

  【方药】 制胆南星6g,法半夏1Og,九节菖蒲lOg,远志lOg,僵蚕6g,天麻6g,川贝母lOg,钩藤12g,石决明18g,海浮石1Og,丹参12g,连心麦冬1Og,怀牛膝1Og,琥珀粉3g,朱砂(分冲)2g。另配琥珀抱龙丸,每日1丸,每日2次。

  药进8剂,3月未发。后又跌仆受惊,再度诱发癫痫。按上方先服3剂,再制成粉剂,每日2次,每次lg。一料后,癇病得控。后拟化痰息风、健脾导滞之方善后后调治:石菖蒲1Og,僵蚕1Og,琥珀粉(分冲)3g,朱砂(分冲)2g,钩藤lOg,石决明20g,珍珠母18g,鸡内金6g,焦三仙各6g。6剂,水煎服,并酌服山楂丸。随访2年癇病未发。

  【按语】 本案辨证属于惊癇,治疗以镇惊安神为主,方选镇惊丸加减。方中朱砂、石决明、琥珀粉镇惊安神;远志麦冬丹参养血宁心;石菖蒲半夏胆南星贝母、海浮石豁痰开窍;僵蚕、钩藤、天麻息风止痉;鸡内金、焦三仙顾护脾胃;甘草调和诸药。配用琥珀抱龙丸亦为镇惊安神之意。

  [选自王俐芳.疑难杂病从痰论治.湖北中医杂志,1 990,(1):2]