心下满

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伤寒心下满.何以明之.心下满者.谓正当心下高起满硬者是矣.不经下后而满者.则有吐下之殊.若下后心下满者.又有结胸痞气之别.经曰.病患手足厥冷.脉乍紧.邪结在胸中.心中满而烦.饥不能食者.病在胸中.当须吐之.又曰.脉浮而大.心下反硬有热.属脏者攻之.不令发汗.属腑者不令攻之.兹二者.为不经汗下而心下满者.或吐之.或下之.看其邪气之高下.高者则因而越之.下者则因而竭之.要在泄其邪也.至于阳明病.虽心下硬满.又未可攻.经曰.阳明病心下硬满者.不可攻之.攻之利遂不止者死.利止者愈.是邪气自表传里.至于心下留结为实者.则不可下.乃吐之可也.若未全为实者.则不可下.故有此戒也.又邪气在表.未应下而强下之.邪气乘虚结于心下.实者硬满而痛为结胸.虚者满而不痛为虚痞.经曰.呕而发热者.柴胡汤证具.而以他药下之.柴胡证仍在者.复与柴胡汤.此虽己下之不为逆.必蒸蒸而振.却复发热.汗出而解.若心下满而硬痛者.此为结胸也.但满而不痛者.此为虚痞.盖实邪留结.则为硬为痛.虚邪留滞.则但满而不硬痛也.结胸热实.脉沉而紧.心下痛.按之石硬者.大陷胸汤主之.明其邪实可知矣.脉浮而紧.而反下之.邪反入里则作痞.按之自濡.但气痞耳.明其邪虚可知矣.病发于阳.而反下之.热入因作结胸.病发于阴.而反下之.因作痞.表邪未罢.医反下之.胃中空虚.客气动隔.阳气内陷.心中因硬.则为结胸.须陷胸汤丸攻之可也.伤寒中风.医反下之.心下痞硬而满.医见心下痞.谓病不尽.而复下之.其痞益甚.此非结热.但以胃中空虚.客气上逆.故使硬也.须诸泻心汤散可也.二者俱是心下满硬.一为虚.一为实.凡投汤者大须详审.结胸虽为实邪.众皆共知.当用陷胸汤丸下之.或脉浮大者.则不可下.下之则死.即是犹带表邪.未全结实.下之重虚其里.邪深结则死.设或结胸形证悉具.而加之烦躁者.又为不治之疾.药之所以能胜邪者.必待胃气施布.药力始能温.汗吐下之.以逐其邪气.邪气胜.胃气绝者.汤药纵下胃气不能施布.虽神丹其何能为效也.

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