用药特色

一、黄芪

中医理论认为,疾病之产生总由正虚邪盛状态而致,然正虚乃枢机所在,故当首推扶正之举,益气和血为先。黄芪属益气之上品,治久喘不愈,肺气耗伤者,常伍以人参叶、焦白术黄精、苏子、五味子、杏仁等;治中风偏瘫、失语、口眼歪斜常伍以桃仁、丹参、地龙赤芍白芍、地鳖虫等;治脾胃气虚、中阳下陷药常伍以陈皮枳实党参柴胡等;治心悸、怔忡、心气阴两亏者常伍以麦冬人参叶、丹参、五味子、枸杞子、川芎等;治体虚感冒常伍以荆芥、太子参、苏叶、生白术防风等;治风水泛滥常伍以六月雪、赤小豆、炙麻黄、汉防己等。使用黄芪临床尤需注意:①方中佐以少量理气之品,使之补而不腻,行而不滞。②气为血帅,血为气母,重剂益气中不忘佐以补血之品如当归、枸杞子、首乌之流。

二、当归

当归为中药传统养血、活血之上品。血乃滋润人体之养料,血之盛衰为生命发陈与凋谢之根本。血的正常状态意味着量的充沛及运行速度如常,路径畅通,故和血之妙在于补其不足与通其瘀滞,有此双赢者,唯我当归耳。治中风恢复期或后遗症期气血双亏,瘀阻脉络者,常以当归赤芍白芍人参叶、地龙、地鳖虫、桃仁、川芎、黄芪等;治胸痹,心血瘀阻者,常以当归薤白桃仁、丹参、檀香砂仁等;治小中风或中风先兆,肝阴不足,肝阳上亢,痰瘀互结者,常以当归白芍钩藤、石决明、生地、海藻地龙、川芎等;治心悸,血不养神者,常以当归伍枸杞子、龙眼肉、丹参、木香等;治肺胀,气、血、水互结者,常以当归伍葶苈子、川厚朴、陈皮茯苓桃仁、苏子、白芥子等。当归常用量为虚证15g 实证12g。

三、参三七

三七属五加科植物,其所含有效成分与人参类似,为临床补气活血、化瘀通络良药。中医理论认为气血相关,气行则血行,气虚则瘀停。然众多纯补气分之品,多有滞气停瘀弊病,而有益气化瘀双赢者,唯此三七焉。中风偏瘫,失语,口眼歪斜者,常伍以桃仁赤芍白芍地龙黄芪人参叶;胸痹胸痛、心悸、乏力、不寐者,常伍以丹参、檀香桃仁、枣仁、川芎、太子参、麦冬;呕血、黑便、口干舌燥、嘈杂泛酸者,常伍以熟大黄、川楝子、白芨、川黄连、夏枯草、乌贼骨;尿血、腰酸膝软、耳鸣者,常伍以生地、山茱萸肉、琥珀粉、侧柏叶、侧黄柏泽泻、丹皮等;咳嗽,胸闷,痰中带血或咯血者,常伍以川厚朴、杏仁、鱼腥草、车前子、全瓜蒌、侧柏叶、半夏、胆星等。参三七三七片效佳,常用6~9g,必要时可用至12g。

四、大黄

本品为荡涤邪毒,泻火祛瘀之上品,为历代医家推崇。毒为邪之盛,无论外感六淫抑或内伤七情,日久均可邪郁为火,火盛酿毒,毒邪即成,外而损伤筋脉,内而败坏气血,上可侵扰清宫,下可壅阻五脏,筋脉损则肢体不用,清宫扰而神明不宁,五脏塞致毒邪蕴结,气血败见百病丛生。大黄性寒凉,擅通府下行,又兼祛瘀之功,故荡涤邪毒,泻热祛瘀之力甚强,使邪毒去而气血安,阴阳和。治中风初起,火盛毒壅,腑气不通者常伍以丹参、夏枯草、海藻、蚤休、地龙麦冬等;治中风后遗症之气血亏虚、瘀血内阻、余毒未清者,常伍以黄芪、生地、枸杞子、当归地龙桃仁等;治便血,呕血,胃热炽盛者,常以熟大黄伍以三七片、黄连、白芨、紫珠草、童便;治中焦热毒炽盛,正气受损,腑气不通,热深厥深者,常伍以芒硝枳壳人参叶、生地、川厚朴、芦荟等;治湿热蕴毒,熏蒸肝之黄疸者,常伍以茵陈、山栀、郁金、金钱草、海金砂、青皮等。大黄常用量为6-9g,必要时可用至15-20g。