三、衷中参西,辨证辨病相结合

庞师在大学里及工作后业务时间就系统学习过西医知识。行医后,仍虚心地向西医同道 学习,不耻下问,并关注和吸取现代医学的新知识,不断充实知识。她常说:借助现代医学 先进技术作诊断,以中医传统的辨证施治进行治疗,辨病辨症相结合,是中医发展的方向。 治疗月经病,自古以来,历代医家,不外乎从寒、热、虚、实,脏腑气血对月经的量、色、 质、期进行调理。然而从现代医学理论分析,女性月经是受着下丘脑-垂体-卵巢轴的控制, 受着内分泌激素反馈的影响,出现的卵巢与子宫周期性变化。卵巢从卵泡发育、排卵、黄体 形成至萎缩;子宫内膜从修复期,增生期,分泌期到月经期,周而复始,一月一行。庞师结 合《内经》中“肾气盛,天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下”的理论,认为“肾-天 癸-冲任-月经轴”学说,是与女性内分泌轴相对应的,是肾阴肾阳消长,气血藏泻的一个过 程。亦可分为四个期:月经后期,排卵期(真机期),经前期,经行期。治疗上经后补肝肾, 健脾和胃,排卵期养精血,通经络,促排卵;经前期,补脾肾调气血;经行期调月经。使中医 辨证施治更加科学化,更加符合女性生理规律。这个治疗思想也贯穿在她治疗不孕症、痛经 等病证中。

妇科癌在祖医学中属“症瘕”范畴,对于这类病症,中医历来有三种主张,主攻派认为 “大积大聚其可犯也,衰其大半而已”(《内经》),“症之为病,总是气与血胶结而成,需 破血行气,以推除之,……”(唐容川《血证论》),用清热解毒,活血化瘀,软坚散结以治 之;主补派则认为症积日久,正气耗伤,攻伐恐更伤其正,应扶正固本,“养正积自消”(张 元素);攻补兼施派综合以上二者主张,认为补攻有时,邪盛正不虚,以攻邪为主;邪盛而正 虚,以养正为主。

庞师早在五十年代就主张并从事中西医结合治疗妇科癌,她认为癌肿应尽可能地采用西 医手术治疗,辅以中药扶正善后。对晚期不能手术者可用辨证施治,扶正抗癌。随着“癌细 胞减灭术”,放疗、化疗和早期诊断新技术的不断开展,能接受手术和放、化疗的病人越来 越多,庞师就把中医治疗的着眼点放在恢复患者的体力,减轻放、化疗的副反应,巩固西医 治疗的疗效,抗癌肿的复发和转移方面来。在她的指导下,完成了其经验方“益气煎对小白 鼠化疗后周围血象的影响”,“益气养阴煎减轻卵巢癌术后化疗反应”,“中药益气养阴对 卵巢癌术后T细胞亚群,雌激素受体的影响”等诸多临床和实验室课题,证实了庞师的益气 养阴法确能提高卵巢癌患者的免疫功能,升高血白细胞,减轻化疗反应,使卵巢癌的治疗向 前迈进了一步。

另外,在治疗其它妇科病时,庞师也非常重视现代医学的诊断,注意“证”与“病”的 关系。在治疗痛经时,原发性痛经常责之胞宫发育欠佳,给予补肾养血,促进胞宫发育之药 ;继发性痛经则责之并发炎症,给予败酱草、红藤、米仁、桃仁清热消炎活血之品。治疗崩漏 ,除外流产,利用B超和诊断性刮宫,区别肌瘤和功血。肌瘤者,活血止血,佐以软坚散结; 功血者调理月经加调内分泌功能;若是放环后出血,惟恐感染,方中加用黄芩、鹿含草等清热消炎,若无效,劝其诊刮加取环,检查子宫内膜的病变。带下病分清寒热虚实外,有无阴痒,借助白带常规化验检查霉菌,滴虫,如有之,给予对症的抗菌素治疗。经前乳胀,除疏 肝理气外,检查如有小叶增生者,庞师喜用山慈菇、夏枯草、小金丹软坚散结。子宫肌瘤妇 检大于妊娠3月大小,或有变性之虞者,庞师坚决劝其手术治疗,以免贻误病情。庞师在治 疗中不拘门户,尊重科学事实,坚持“疗效第一”的观点,中西医结合,取长补短,使临床 疗效不断提高。

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