乳蛾咽痛

　　秦某，男，3岁。发热有汗，呛咳音嘶，咽喉红肿，表层白腐，痛不欲食，舌苔黄厚，大便3日未解，小便短赤，脉浮数，指纹鲜红。肺胃素有积热，加之外感风热羁留不解，风火相煽，内外交炽，搏结于咽喉发为乳蛾。辛凉清解已属扬汤止沸，通腑泄热方为釜底抽薪。且咽者胃管，喉者肺管，皆以降为和。清热解毒药亦不可废。

　　处方：生栀子皮、生大黄（后人）、玄明粉（冲服）、射干、甘草各3克，金银花、连翘、玄参、麦冬各4. 5克。1剂。锡类散1支，吹喉，一日数次。

　　二诊：药后腑气已通，得大便2次，先硬后溏，热退，呛咳减，咽肿见消，肺胃积热已清泄下行。前方去大黄、玄明粉，加木蝴蝶、蝉蛻各3克。2剂。

　　三诊：咽肿已消，发音正常，惟两侧白腐尚未尽敛。二诊方去蝉蛻、射干，加川百合、大白芍各4. 5克，青果2枚。3剂。药尽而愈。

　　【按】“例2”属外感风热，予通腑肃肺法。除风热上干的外因以外，尚有肺胃积热的内因。盖肺与大肠相表里，通腑即所以泻肺胃之热。方中大黄、玄明粉量仅3克，加甘草解毒缓泻。凡哮喘、肺炎喘嗽、咳嗽等症因痰涎壅盛阻于气道者，亦可运用本法。还可用枳壳、杏仁、瓜萎仁、火麻仁等宽肠润下药煎汤送服礞石滚痰丸（研碎），用量可根据患儿体质及病情酌定。此方降痰作用优于前方。如舌苔白厚，肺有寒痰者，可加淡干姜少许，与丸中大黄相伍，可收苦降辛通之效。