第三十案~第三十九案

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【三十】同邑李孝廉问胸,当童生时,同人已推为宿学,与予及澜初往来最密。辛卯十二月,患腰痛,小便不利。予嘱其服肾气丸数两愈。一堂弟,于庚寅岁,患大便血,日十余行,举动不能自支,面色舌色皆淡白。惟年少阳气当长,易于取效。用炉底补塞法,拟黄土汤,以炮姜易附,赤石脂黄土,再加鹿茸三服全愈。又一堂弟,于甲午岁,吐血,咳喘,气上逆不得卧,卧则血出如涌,医家嘱其勿睡,不下床者数夜,精神憔悴。予拟柏叶汤。嘱其日三服,血止后,以苓甘五味姜辛夏汤治咳喘,月余收功。

【三十一】南海洲村李香泉,李藻香老友同族也。壬辰六月,其妻患小便不利。每小便后,若有物阻塞,刺痛异常,腰痛,目眩,同村老医主用猪苓木通滑石等利水之药,痛愈甚,且增出小便血一症。又变利水为凉血,如生地桃仁红花牛七等,出入加减,连服数日,向之目眩者转而为昏不知人,便血者转而吐血矣。来省延予往诊。予曰:"膀胱为水腑,肾为水脏,均主小便。但腰属肾部,腰痛小便不利宜责之肾,不宜责之膀胱。前医用利水药过多,伤其肾气,故增出诸种险症。"以大剂附子理中汤加祈艾炮姜石五味子,日三服。吐血便血皆止。再以真武汤龙骨牡蛎,小便如常,不复痛楚,眩晕亦止。计附子已斤余矣。癸巳七月,其母患伤寒少阳病,往来寒热,心胸满,喜呕,不能转侧,大便不通,口苦渴。又延予诊,以小柴胡一剂,大柴胡一剂,病已减去八九。适予有事出省,病复发。予再往诊,病已由少阳传阳明,潮热腹满痛,汗出,微有谵语。初服小承气汤一剂,不差,再服大承气一剂而愈。村中人均以为神奇,因年老者用硝黄,年少者用姜附也。

【三十二】壬辰十月,苏伯赓观察之第八妾,患吐血,气上逆,恶心,无胃,眩晕,舌白,畏寒头尤见冷。脉微无力。予曰:"此气不统血,即阳虚阴必走之义。若不理其气,徒治其血,无益也。"拟理中汤炮姜祈艾半夏。某茂才,世医中行时者也。力抵予方。以当归为主,炭药佐之,血旋止。医家栩栩然以为功,病家亦笑予为迂阔。至半夏一味尤极讥笑,讵知未及旬日,气上喘不得卧,粒米不入口,手足厥冷,汗出不止而逝。癸巳岁,其幼子又得外感,微有寒热,起居坐卧如常人。予拟小柴胡轻剂,且嘱之日:"此病甚轻,糜粥以养可愈。"弗信。复延他医。有谓虫积者,用史君雷丸;有谓食积者,用山渣麦芽;有谓肝郁者,用元胡郁金。小儿阳气未充,肠胃尚嫩,偏尚攻伐之药,病至不起,至喉中漉漉有声,此东方生气将脱之象。某医尤以为喉症。何异下井投石?乃病家许为特识,恨相见之晚,至死不悟,可恨可笑!

【三十三】同邑施澜初明经,名下士也。与予交最厚,虽不知医,然闻予谈及仲师之理,辄鼓掌称善。亲友有病,力荐延予诊视。其妾于癸巳岁患有月事下陷,适在乡中,故得病数十日始延予诊。头眩心悸,腹满,六脉小弱,断为阳虚阴走。投以附子理中汤加祈艾炮姜石鹿茸数剂即止。药力稍缓,又即发,若连日不服药,则子午时大下。时医有谓宜清宜通者,澜初不恤也。守服前方,日二服,附子食至两以上,血虽止,仍服药不辍。卒收全功。然药已百剂有奇矣。澜初惟知予深,故外议无从而入。该妾亦聪明善体澜初意,故服药不辞。其殆相得益彰乎?后甲午岁,因省会疫症流行,其婢又起核,虽无妨碍,未免惊恐。遂返乡。

未久,即吐血。来省调治,在船中又感冒,变为疟疾。予以小柴胡汤治疟疾,去生姜大枣加炮姜五味子以治血,三服血疟俱止。是时头绪颇繁而予与一方加减统治之,所谓一方而两握其要法也。

【三十四】癸巳六月,龙津桥梁氏有一女,患下利,日十余行,原谷不化,甚似脏寒,医者多用参术,下利愈甚,夜则(骱)齿有声,或心烦不得眠。延予诊视,察其神色不甚倦怠,举动如常人,惟胃口少减,形貌略瘦。每下利,腹中沥沥有声。予曰:"腹中雷鸣,下利谷不化,仲师责之水气。"拟生姜泻心汤一服利止,复进黄连阿胶汤,是夜即熟睡,无复(骱)齿矣。

【三十五】高要吴太史秋舫,品学俱优,虽登科名,仍是儒生本色,书法尤超。癸巳八月,其幼子初得外感,发热恶寒,下利。适予入(闻),某医用儿科套药,寒热仍在,下利至日十余行。呕逆。予甫出坊,即延予诊。指纹青暗,面舌皆白,准头亦青。予曰:"下利呕逆,里寒已见,虽表症未解理宜温里。"拟四逆汤一服,不瘥,附子用至四五两,日三服,呕利乃止,是日附子两有奇,夫以数月小儿分量如许之重,闻者莫不咋舌而秋舫则笃信不疑。作者难识者亦不易也。

【三十六】疟疾一症不外少阳治法,亦不外小柴胡。视其寒多热多加减,三发后加常山以驱之。此常法也。然亦有久病责之少阴太阴者。癸巳十月,顺德何某,(厉)省瑞和祥。患疟疾,过服攻伐,二月余不愈,胃口日损,形容憔悴,六脉微弱。每日午后先由背冷,旋而遍体毛窍洞开,寒冻异常,少顷乃热,汗出即退。夫背为阳中之阳,背寒已有阳虚之兆。仲师有附子汤治背恶寒法,因思此症有热,附子汤未尽中肯,改用二加龙骨汤,三服全愈。此责之少阴者也。老城黄某,患三阴疟,三日一发,热少寒多,食少神倦,月余未愈。予拟补中益气汤常山叶酒炒五服,全愈。此责之太阴者也。

【三十七】甲午二月,吴孝廉赞(迂),其庶母患腹病,头眩,心悸,食少倦怠。初起黎庇楼(留)茂才诊视,投以真武汤而愈,后复发。又延予诊,主治与庇楼(留)相同,遂守服数十剂而愈。此症若在他人必死,喜凉恶温,吾粤积习,间有明理之士,知其为名医而信之,而其中强不知以为知之。亲友素称果子药之先生,不目之为板,即目之为偏,偏板二字中于心胸病轻易愈者犹可笃信不疑,病重难愈者势必转而之他矣,后医遂反前医之案或病机将愈则以搔不着痒之药居功,或败于垂成,仍诿于从前之误。此名医所以得谤,俗医所以得名也。吴孝廉能择医,文即次宋,又喜读医书。会悟有得,从中力赞之,故始终不移,卒收全效。

【三十八】米阜何莊甫,何叔伟同学之兄也。甲午三月,患寒热往来,作呕,微有痰咳,口干渴,大便不通,诸医治以清凉之药,未效。得病六七日,始延予往诊。诸症仍在,惟粥水杂粮不入口者数日,精神倦极,拟用小柴胡汤,连服二剂,大便得通,寒热呕渴诸症已退。但见痰喘咳,微有眩晕。予曰:"不食数日,胃气已虚,饮水过多,水寒上射,故咳喘眩晕。外邪已去,宜温中治水。"投以真武汤一小剂,小青龙汤去麻加杏数剂全愈。

【三十九】甲午四月,电灯局周某之子,腹痛便溏,间有虫从大便出,消渴,不欲食,形容枯槁,善怒,遍请儿科,月余不效,且增出时时厥热之症,予断为厥阴风木为病。拟乌梅丸逍遥散互服,五日全愈。

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