胸壁结核

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胸壁结核是一种常见的结核杆菌引起的胸壁感染性疾病,大多数病人原有肺结核结核性胸膜炎淋巴结结核。结核菌可从肺或胸膜侵入胸壁组织,而更常见的是肋间淋巴结受感染后,产生胸壁结核。

胸壁结核初期症状不明显,但如原发病灶仍有活动性,可有结核病的全身毒性反应,表现为盗汗低热纳差和疲倦等。胸壁局部有肿胀隆起,不痛不痒,不发红,不发热,而且皮肤多无粘连,临床上称之为寒性脓肿,又名冷脓肿。脓肿增大以后,表面皮肤逐渐变薄,脓腔内压增高,稍有疼痛,如皮肤上的化脓性细菌侵入冷脓肿,会产生混合感染。脓肿溃破以后,流出的脓液呈黄白色,含干酪样块状物,形成窦道常经久不愈。因此,在治疗上必须将胸壁结核看作是全身性的结核症,应用有效而正规的抗结核药物治疗,如链霉素、异烟肼和利福平等,同时结合全身性支持治疗,包括休息和营养等。在原发结核病灶得到基本控制或相对稳定之后,可行手术清除胸壁病灶。较小的胸壁单纯性寒性脓肿可进行穿刺抽液,每次抽脓后注入抗结核药物,病变可能痊愈。病变破坏较为严重者必须进行手术清除,术后继续抗结核治疗1年。

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