气胸

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胸膜腔内积气,称为气胸。气胸多由于肺组织或支气管破裂,空气逸入胸膜腔,或因胸壁伤口穿破胸膜,使胸膜腔与外界沟通所致,一般分为闭合性、开放性和张力性三大类。

胸壁破裂,使胸膜腔失去密闭状态,外界空气经破裂口自由进出胸膜腔,这种气胸称之为开放性气胸,使肺脏萎陷,不能进行正常的呼吸;因此,病人出现呼吸困难,呼吸困难程度与胸壁伤口大小和气胸压缩肺的程度有关。如胸壁保持完整,肺或支气管破损的漏气处有如活瓣,空气不断进入胸膜腔,但无出口可逸出,这样反复的呼吸,胸膜腔空的气体越积越多,压力也越来越大,超过大气压,这时称为高压性气胸(或张力性气胸)在气胸中最为凶险者,应即时抢救。肺组织严重受压缩,导致呼吸和循环生理功能障碍。此类病人的呼吸极度困难,且有紫绀烦躁不安神志不清,甚至休克

如果一定量的空气进入胸膜腔后,伤口即自行闭合,不再有空气进入者,称为闭合性气胸。此类气胸对胸膜腔内负压影响不大,仅使伤侧肺部分萎陷。病人仅有不同程度气闷,如进入胸膜腔气体不多,肺萎陷在30%以下者,不需特别处理,1~2周内自行吸收。大量气胸,需进行胸膜腔穿刺,抽尽积气,促使肺及早膨胀。

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