方脉痨瘵合参

《冯氏锦囊秘录》在线阅读中医医论书籍在线阅读

首列丹溪、节斋,专主滋阴降火,以寒凉立论数篇,理浅易窥,以寒治热,似乎平正,殊不知苦寒入胃,生意潜消焉。望其滋生化育,或禀赋偏阳之人,希可偶合,暂抑阳光,终非久服调养此其弊也。后列诸贤补水配火及水中补火,调心补肾,扶脾保肺诸篇,理奥难明,以温除热,补脾保肺养阳生阴,似拙似迂实乃根本,澄源之至要,有得无失愈远愈佳,此其功也。二者并存,学人细心熟玩,为功为弊一目了然,便知有所趋向,以理浅者,首揭之,犹易入门而可登堂入室也。

五脏各一,惟肾有二,左藏真水,右为相火,少年之人,嗜欲无节,致伤真阴,相火尤旺,火寡于畏,自下冲上,自里达表,故名骨蒸痨瘵。其症有二,火冲于上焦者,发热之中则兼喘嗽痰血,肺痿等症;火结于下焦者,发热之中则兼淋浊燥结,遗精盗汗腹痛惊悸等症。然火与元气,势不两立,一胜则一负。《经》曰∶少火生气,壮火蚀气。可见,火为元气之贼,火既炽而气伤矣。气伤则不能运化水谷,水谷停留,而为湿热生虫生积之所由也。治之之法,滋阴降火,是澄其源也。消痰和血取积追虫,是洁其流也。医者,可不补虚为主,而兼去邪乎。

人之一身,阴常不足,阳常有余,况节欲者少,过欲者多,且夜气宜静,静则神藏,宵欢纵恣,反扰动之,精血既亏,相火必旺,火旺则阴愈消,而痨瘵咳嗽咯血、吐血等症作矣。故宜常补其阴,使与阳齐,则水能制火,水升火降,斯无病矣。故丹溪先生发明补阴之说,谓专补左尺肾水也。古方滋补药,皆兼补右尺相火,不知左尺原虚,右尺原旺,若左右平补,依旧火胜于水,只补其左制其右,庶得水火俱平也。右尺相火,固不可衰。若果相火衰者,方宜补火,但世之人火旺致病者,十居八九,火衰成疾者,百无二三。且人在年少,肾水正旺,似不必补。然欲心正炽,妄用太过,至于中年,欲心虽减,然少年斫丧既多,焉得复实?及至老年,天真渐绝,只有孤阳,故补阴之药,少以至老,并不可缺。丹溪发明先圣之旨,以正千载之讹,其功甚哉!

痨热之症,不尽属阴虚,亦有阳邪入里,传为骨蒸,渐成赢瘦者。故《玄珠》曰∶五行六气,水特其一耳。一水既亏,岂能胜五火哉?!医不知邪气未除,便用补剂,邪气得补,遂入经络,至死不悟。夫凉剂能清火养水,热剂能补火燥水,理易明也。惟无热无积之人,脉微无力,方可补之,必察其胃中左右肾,二火果亏,后用补剂可也。

葛先生曰∶万病莫若痨症,最为难治。耽嗜酒色,耗散真元,呕血吐痰,发热倦怠,面白颊红,口燥咽干,遗精白浊,盗汗自汗,重则半年而毙,轻则一载而死。滑伯仁曰∶患痨病者,当治于微病之初,莫治于已病之后。若正气既衰,邪气独盛,服药无效,针灸无功。节斋曰∶男子二十前后,色饮过度,损伤精血,必生阴虚火动之病,睡中盗汗,午后发热,哈哈咳嗽,倦怠无力,饮食少进,甚则痰涎带血、咯唾出血,咳血、吐血、衄血,身热脉沉数,肌肉消瘦,此多痨瘵,最重难治。轻者用药数十服,重者期以岁年。然须病患坚心定志,绝房室,息妄想,戒恼怒,节饮食,以自培其根,否则,虽服良药无用也。此病治之于早则易,若到肌肉消烁,沉困着床,尺脉沉取细数则难为力矣。又忌大服人参,若曾服过多者,亦难治。诚恐阴虚火盛者,气得补愈盛,而反耗其阴血矣。今制一方,于后凡见潮热盗汗、咳嗽倦息,趁早服之。

川芎 熟地 天冬(去心、皮) 知母(蜜水拌炒,各一钱) 白芍(炒) 当归白术(各一钱三分) 生地黄(酒浸) 甘草(炙,各五分) 黄柏(蜜水拌炒) 陈皮(各七分) 干姜(三分,炒紫色) 上锉,用姜水煎,空心温服,随症加减。

以上方论,专主滋阴降火,以寒治热。

凡右尺洪大有力,或性禀偏阳者,借此暂抑阳光。然终非济生之本了。

凡五脏六腑,气血不足为虚,虚甚而脏腑经络有亏为损,故《内经》之论虚痨,惟是气血两端,毋论劳心劳力,皆能损伤精血,而其房劳更甚者,盖形与神俱劳,而精与气均损,皆足以渐染成痨也。至巢氏始分五脏之痨,七情之伤,甚而分气、血、肌、精、筋、骨之六极,又分脑、髓、五房、胞络、骨、血、筋、脉、肝、心、脾、肺、肾、膀胱、胆、胃、三焦、大小肠、肉肤、皮、气之二十一蒸,《本事方》更分传尸鬼疰,至于九十九种,其凿空附合,使学人,惑于多歧,用方错杂,宜遵《内经》为式,第于脾肾分主气血,及以真阴真阳究心,则了然矣。

身中有三∶曰元精、曰元气、曰元神。三者,乃身中之真精真气真脉也。精乃脏腑之真,非荣血之比,故曰天癸。气为脏腑之大经,为动静之主,故曰神机。脉为天真委和之大气,《经》谓其名有三,曰命之本,气之神,形之道,其机运升降,皆随气而动,因血而荣,精气资始,相生不失以养一身,为人之司命,形质之体用也。若精不足则气失资化,气不足则血失所荣,血不足则气无所附,天真散乱,而病生焉。气虚则恶寒血虚则发热,寒热交困,气血愈伤,百病踵至矣。

《灵枢》曰∶两神相搏(阴阳夫妇),合而成形,当先身生,是谓精。上焦开发,宜五谷味,熏肤充身泽毛,若雾露之溉(溉灌)是谓气。腠理发泄,汗出溱溱,是谓津。谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸,泄泽补益脑髓皮肤润泽,是谓液。中焦受气,取汁变化而赤,是谓血。壅遏营气(约束也下),令无所避,是谓脉。精脱者耳聋,(肾衰),气脱者目不明,(清阳不升),津脱者,腠理开,汗大泄(如油如珠者,谓之绝汗)。液脱者,骨属屈伸不利,(筋失所养),色夭,脑髓消,胫酸,耳数鸣。血脱者,色白,夭然下泽其脉空虚(脉为血府)。

《灵枢》曰∶人之血气精神者,所以奉生而周于性命者也。经脉者,所以行血气,而营阳阴,濡筋骨,利关节者也。卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖者也。志意者,所以御精神,收魂魄,适寒温,和喜怒者也,是故血和则经脉流行,营覆阴阳,筋骨劲强,关节清利矣。卫气和则分肉解利,皮肤调柔,腠里致密矣。志意和则精神专直,魂魄不散,悔怒不起,五脏不受邪矣。寒温和则六腑化谷,风痹不作,经脉通利,肢节得安矣,此人之常平也。五脏者,所以藏精神血气魂魄者也。六腑者,所以化水谷而行津液者也。

心肺属阳在上,损则色败,肾肝属阴居下,损则形萎。虚证不属于气,即属于血,五脏六腑莫能外焉,究之独重乎脾肾,肾系先天元阳,脾生后天气血,水为万物之元,土为万物之母,二脏安和,一身皆治,百疾不生,盖脾具坤柔之土德,实有健运之干功,土为金母,金乃水源,脾安则土不凌水,水安其位,故脾安则肾安也。肾兼水火,肾安则水不挟肝上泛而凌土湿,火能益土,蒸腐而化精微,故肾安则脾愈安也。孙真人云∶补脾不如补肾;许学士云∶补肾不若补脾。两先生深知二脏为生人之本,又知二脏有相赞之功,故其说似背,其旨实同也。救肾者,必本于阴血,血主需之,血属阴主下降,虚则上升,当敛而抑,六味丸是也。治脾者必本乎阳气,气主煦之,气为阳主上升,虚则下陷,当升而举,补中益气汤是也。是补肾理脾,法当兼行矣。然方欲以甘寒补肾,其人减食。又恐不利于脾,方欲以辛温快脾,其人阴阳,又恐愈耗其水,两者并冲,而较重脾土,以脾上交于心,下交于肾故也。若肾大虚而势危困者,则于峻补真水之中,再补真火,则不独肾家之水火和平,而补土之功,亦寓于中矣。

丹溪治阴虚之证,用四物加黄柏知母,今用之而不效何哉?盖人禀偏阳偏阴之质原不同,古今浓薄之异复迥别,即丹溪云∶实火可泻,虚火可补,痨症之火虚乎实乎?焉可泻也?此不过暂抑阳光则可。若久赖以滋阴长养,即偏阳之人,亦不能变天地阴寒肃杀之气,而为阳和长养也。且阴既虚矣,火必上炎,而归芎气辛味温,非滋虚降火之药,川芎上窜尤非阴虚阳浮者所宜。生地甘寒,非胃弱痰多者所当。知柏苦寒,虽似滋阴其实燥而损血,非龙火所宜,且伤胃也。血药常润,且脾伤也。阴惨之药,何能化育乎?且虚痨之疾百脉空虚,非粘腻之物,不能实也。精血枯涸,非滋润浓味濡之,不能润也。惟当调心补肾,温养滋补,气血斯长,本元自复,以久取效,始终尤以脾胃为主。如吐血病,每以脾胃收功,咳嗽症,兼脾肾药为主,去病之功已在于斯,其发生气血,长养精神,为心肾化源之机者,尤在于是也,故食少不能生化精血,纵加峻补,不能成功,且见痨症之死,多死于泄泻,泄泻之因,多由于寒凉,诚可痛戒矣。但有辄以桂附温热为事者,此惟火衰者宜之,倘燥热之人,内无精血者,不堪当此猛剂,能无助火为害者,故独用热药者,犹釜中无水而进火也。过用寒药者,犹釜下无火而添水也。非徒无益而反害之。

夫脾为至阴化源之本也。但当甘温,生发胃中元气,而热自除。若以滋阴降火为事,则既伤胃中生发之气,况虚人气有降无升,秋冬肃杀之气多,而春夏生长之气少,病既肃杀,而药复肃杀之,能不速其毙乎。况虚人中气脾胃衰弱,自不能渗湿,运化饮食,致变精微,乃遂其阴火蒸烁,犹水煮为盐,酿成湿热而成痰,不思壮其资生之本,而偏用清热消痰之剂,则脾愈虚,愈虚愈湿,愈湿而痰愈多,益令胃伤而减食,脾伤而泄泻,所谓治热未已,而中寒复起矣。

夫阳者气,阴者血,元阳亏败,则阳虚生外寒,寒邪损阳,肺为气主,肺损而下终于肾,真阴亏败则阴虚生内热,热邪损阴,肾为精本,肾损而上及于肺,故有真阴真阳之论,精为阴,人之水也。气为阳,人之火也。水中不可无火,无火则阴胜而寒病生,火中不可无水,无水则阳盛而热病起,水亏者,大补真阴,火虚者,大补元阳。然真阳之衰败,由于真阴之亏损,故配水配火之功,潜心默会,治痨之法尽矣。

五劳者,五脏之劳,皆因动作勉强,用力过度曰劳。又曰∶受气贪欲则为劳;《经》云∶劳之成也,男子因精不足,妇女因血不流。夫男女以精血为本,精亏血闭,而劳已成。然男女皆有精,不必以男精女血为辨,总不外乎五脏之有伤。治者,须当审明伤于何脏?或阴,或阳,对脏对症而调补之。如饥与食,渴与饮,方能有济。如忧愁思虑,或曲运神机,则伤心,心伤则脉极,持重远行。或尽力谋虑则伤肝,肝伤则筋极。饮食劳倦,或意外过虑则伤脾,脾伤则肉极。形寒饮冷,或预事而忧则伤肺,肺伤则气极。

醉以入房,或矜持志节则伤肾,肾伤则骨极,精极者,即脏腑精气衰竭,齿发枯落,形体皆极也。故有五劳之名,如志劳、心劳、思劳、忧劳、瘦劳是也。六极之谓,如气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极是也。七伤之别,如阴寒阴痿,里急精枯,精少精清,阴下湿,小便数,临事不举是也。然劳病本不自生,或抑郁成劳,多气成劳,伤风不醒成劳,男女失配,积想成劳,传染成劳,产怯成劳,所因虽多,未有不因虚弱劳伤心肾精血耗损而得,精竭血燥,则劳生焉。盖心主血,肾主精,心本热虚则寒,肾本寒虚则热,肾水既少,岂能反为寒病?《经》云∶足少阴虚,则口苦舌干,足下热而痛,故治水虚火实而热者,惟宜重浊补阴为主,有专事温热补阳为治者,以为人之阴中,有水有火,水虚者固多,火衰者,亦不少,未有精已竭而元阳不衰者,故议补阴以阳为主。况肾本寒,补助实资于温,可以发扬肾气,则阴阳交蒸而精生,虽然贵宜审其阳虚阴虚,而济之以配水配火,救其偏而使之平,则无弊矣。大寒则愈虚其中,大热则愈竭其内,补阴之外更有补养脾胃一法,盖土为万物之母,水为万物之源,治虚补其生我,治劳补其助我,土健则金生,金生则水旺,水旺则虚火有制矣。但补肾者,主乎阴精,救脾者,主乎阳气,甘寒补肾,不利于脾,辛温快脾愈伤其水,故贵宜补肾之中不脱扶脾,补脾之中不忘滋肾。且虚劳咳嗽,肺金之病也。然脾喜温燥,肺喜清润,保肺则碍脾,补脾则碍肺。若是则惟有补阴剂中,佐以补火一法,以补土之母则火降下,而肺金自宁。元阳藏纳而脾宫健运,盖脾有生肺之能,肺无扶脾之力,故补脾尤要于保肺,滋水必兼乎保火,脾元固而化源生,真阳固而阴道长矣。但药能治病补虚,不能移情易性,大宜绝房欲,节饮食,戒恼怒,远忧虑,以却痨病于未牢。若至声哑咽痛,肉脱世泻,痰多声嘶汗出,一侧眠,肛门生疮,脉弦数而细,或浮洪而大,如是等候,虽有卢扁,难为力矣。张三锡曰∶劳伤五脏皆能成瘵,独肺劳莫治。盖肺中药饵难及,滋阴清肺,在肺难见其功,于脾易增其病耳。

人身之阴,难成而易亏,所谓受于天,与谷气并而充身者也。然益阴之药,必无旦夕之效。夫精气久己衰微,欲使水中之火,温养胃气而滋化源,惟有缓以图之,不宜于助阳,亦不宜于抑阳。盖助阳必至亡阴,抑阳必用纯阴,纯阴之剂,与胃气不相宜,更得秋冬肃杀之气矣。助阳之药能扶胃气于片刻,饮食亦因而加倍,有似神强气旺,未有不骤喜者,久之阳愈盛而阴愈烁,故助阳抑阳,岂可施于阴虚之人乎?先贤治劳,不敢过用参 ,正恐阳旺而阴消耳。

《精血篇》曰∶男子精未满而御女以通其精,则五脏有不满之处,异日必有难状之病,诚至言也。有形之阳,与无形之阳,何也?无形之阳即命门之相火也。昼则动而施用于心,夜则静而归藏于肾,生气之原,无形之虚,故曰无形也。有形之阳,即君主之心火也,心火乃我后天日用之火,而生于命门,故心胞络系于命门,而相火附焉,经言七节之旁,中有小心,正谓此也。然心火。若不生于命门,则《内经》不言益火之源,以消阴翳。夫源字之义,有母字之理存焉,是以君火,乃有形之实,可以水灭湿折,相火乃无形之虚,不可以水灭湿折,惟当从其性而伏之。由此观之,则无形之阳与有形之阳,判然明白矣。

《经》曰∶二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月。其传为风消,为息贲者,死不治。谓二阳之病发于心脾,心脾之所以病者,在于不得隐曲,盖心主血,脾统血,妇人百病皆自心生。若忧思抑郁,扼腕不可告人,以致心气结而心火燔,由是心血亏耗,而出纳之用已竭,且母能令子虚,脾不健运而食少矣,食少则胃气益虚,肺失所养,气乃滞而不行,水精不能四布,无以滋长肾阴。肾主二便,肾虚则大肠无所禀,而传道失常。《经》云∶饮食入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,大肠主津小肠主液,肾少母阴,则心火转炽,而小肠之腑伤,脾不散精,则肺金少养,而大肠之腑涸,所谓二阳之病发心脾也。盖水谷之气入胃,清者为荣,浊者为卫,人身荣血充溢,以奉生身者,全赖谷气之盛,化其精微,荣于脏腑,令胃既少纳受,大肠少传送,则胃与大肠之津液俱干,将何荣血而充经脉乎?此脉闭而经血涸,月事不以时下也。夫万物遇风而萎瘪,风消者,肌肉尽削,如风消之也。息贲者,肺阴枯竭,胸中膻中之气,呼吸壅塞,息贲而喘急也。病传至此,已属大危。若犹未也。庶可施治于未然,后贤有云∶童男室女,积想在心,多致劳损。在男子则神色先散,女子则月水先闭,此之谓欤。

阴阳交而天地泰,精气合而人身安,人身一小天地也。人中以上,眼与耳鼻窍俱偶,即易之坤,人中以下,口暨二便窍俱奇,即易之干。阴在上,阳在下,所以保泰也。阴主受而阳主施,所施过于所受,则病生焉,故贵节欲以保其天真,精气二字从米,是精气皆生于米也。故曰∶得谷者昌,失谷者亡。人之所恃以生者,精气也,卫气也,荣气也。精气也,从肾之所生;卫气者从肺之所生;荣气者,从肝心之所生。三者之气,虽各有所自,然合而一之则均以脾胃为本,《经》曰∶脾者,孤脏以灌四旁;又曰∶五脏皆禀气于胃,故古人有补肾不如补脾之论也。

八味丸者,张仲景所制之方也。君子观象于坎,而知肾中具水火之道焉。夫一阳居于二阴为坎,此人生与天地相似也。今人入房盛而阳事易举者,阴虚火动也。阳事先萎者,命门火衰也。真水竭则隆冬不寒,真火息则盛夏不热,是方也。熟地、山萸、丹皮泽泻山药茯苓,皆濡润之品,所以壮水之主,肉桂附子,辛润之物,能干水中补火,所以益火之原,水火得其养,则肾气复其天矣。益火之原,以消阴翳,即此方也。益脾胃面培万物之母,其利搏矣。《精要》云∶久服必肥健而多子,见壮补精血之验也。仲景曰∶气虚有火,用肾气丸补而逐之;又曰∶八味丸者,水泛为痰之圣药。丹溪云∶久病阴火上升,津液生痰不生血,宜补血药以制相火其痰自除。易老云∶八味九治脉耗而虚,西北二方之剂也。金弱水胜火少火亏,或脉鼓按之有力,服之亦效。(张)按∶人身所生疾病,未有不因阴阳失调,水火偏胜,况痨怯本由脏腑气血内起之病治之者,尤宜于阴阳水火,条分缕析,调之适之,以平为已,则病不攻而自退。八味丸一方,诚如用兵之八阵,立法周匝不能出其范围也,盖无阳则阴无以生,所以有桂附,无阴则阳无以生,所以有熟地、山茱,先天之真阴真阳,既已并补,更入茯苓山药,以助脾胃,使化源有自,而后天之生发无穷,牡丹皮以去阴分之伏热,泽泻以泻龙雷之邪火宿水,更同茯苓淡渗,搬运诸药下趋。盖一泻一补,则补势得力、倘有君无使则独力难行,其中变化神而明之,难以言尽。如左尺洪数,而阴甚不足者,熟地可加;右尺微细而阳甚中不足者,桂附可加;左关无力,肝气不足者,山茱可加;右关无力,脾胃不足者,茯苓、山药可加;胃火骨蒸倍甚者,丹皮可加;阳余阴亏之甚者,桂附可减;胃弱中气虚寒之甚者,丹皮可去;燥涸有阳无阴者,泽泻可去;孤阳浮越,肾气不能敛纳者,更加五味子,以助山茱之酸收;阳虚精血亏甚者,更加鹿茸、河车,精血有情之品,以助峻补草木之功;肾虚不能纳气,气留上焦,上实下虚者,更入牛膝以助下行;脾肾虚寒,不能蒸腐闭藏而为晨泻者,更入补骨脂菟丝子,以兼补脾肾之阳,为先天后天之药,是皆佐使之所宜∶可以共剂而赞助成功者也。至白术当归人参、黄 、仙茅、首乌之类,俱有大力,但性禀不同,所类非一,何能逐队争功?且补气补血,与补真阴真阳,尚有异也。倘混施加入,各持己力,紊乱经络,彼此牵制,非徒无益也。至如枸杞覆盆莲肉之类,力量太缓,多加一味,多缓一分,难图速效矣。

八味丸有以淡盐汤送之者,取盐能润下而软坚,有虚火者,引而下之也。米汤送之者,取脾果恬淡之真味,生精最速,因补肾以及脾也。白汤送之者,不疾不徐,不热不燥也。温酒送之者,取行药力更快,冬天可以御外寒也。有煎补中益气汤送之者,必因元气下陷之症,既欲固其根本,复虑走下太速,下实上虚,更提中气以升之,使三焦元气常在也。煎理中汤以送下者,必脾肾沉寒,先理中宫,可能达下也。煎生脉散以送之者,取金能生水,使子母相生,肺之气注于肾而为卫也。如此煎汤送丸,皆因病急不能久延,标本须得并顾,故借药煎之锐气,以开前导之先功,运送水火之神丹,镇纳丹田,以保元阳之永固,煎剂之功少过,丸饵之性复萌,从根本以及三焦,阳和常在,意深远矣。况人生百病虽多,而最重莫大于风痨臌膈四症,是药久服,真火固注丹田,虚风何由骤起,中风之症,可无虑矣。甘温能除大热,滋补精血易生,骨蒸伏热,无地可容,痨症之成,自难牢固,真火既充于下,元气自长于中,健运如常,中满何有?臌症之患更无虑也。釜下有火锅饭自熟,游溢精气,水精四布,燥涩膈噎,何患成之?大症既可消弭,小病断难沉困,诚卫生之至室,立命之神丹。(张)特创此服法,以补古人之未尽。

钱氏减桂附,名曰六味地黄丸,以治小儿,谓小儿纯阳故也。凡肾虚不能制火者,此方主之,肾中非独水也,命门之火并焉。肾不虚则水足以制火,虚则无所制而热症生矣。名曰阴虚火动,河间所谓肾虚则热是也。今人足心热,阴股热,腰脊痛,率是引症,乃咳血之渐也。熟地、山茱味浓者也。《经》曰∶味浓为阴中之阴,故能补少阴滋肾水。泽泻味咸,咸先入肾,地黄、山药、泽泻皆润物也。肾恶燥,须此润之,此方所补之水,无形之水,物之润者亦无形,故用之,丹皮者,牡丹根皮也。丹乃南方之火,以牡而非牝属阳,味苦辛,故入肾而敛阴火,益少阴平虚热。茯苓味甘而淡,甘从土化,土能防水淡能渗泄,故用之以制水脏之邪。熟地温而丹皮凉,山药涩而茯苓渗,山茱收而泽泻泻,补胃而兼补脾,有补而复有所泻,相和相济,以成平补之功,乃平淡之神奇,所以谓古今不易之良方,益脾胃而万物之母,壮水之主,以镇阳光,即此药也。六味加五味子名曰都气丸,述类象形之意也。

滋阴降火者,乃谓滋其阴则火自降,当串讲不必降火也。盖二尺各有降阳水火,互相生化,当于二脏中各分阴阳虚实,求其所属而平之。若本人脉虚弱而细数者,是左肾之真阴不足也。用六味丸,右尺脉迟软,或沉细而数欲绝者,是命门之相火不足也。用八味丸,至于两尺微弱,是阴阳俱虚,用十补丸,此皆滋其先天之肾源,实万世无穷之利自世之补阴者,率用黄柏、知母,反戕脾胃多致不起,不能无遗害于世。

病热作渴,饮冷便秘,此属实热。恶寒发热,引衣蜷卧,此属逆冷。大便清利,此属真寒。人皆知之,至于烦扰狂越,不欲近衣,欲坐卧泥水中,此属假热之症,甚者烦极发躁,渴饮不绝,舌如芒刺,两 燥裂,面如涂朱,身如焚火,足心如烙,吐痰如涌喘急咳嗽,大便秘结,小便淋沥,六脉洪大无伦,却似承气白虎汤症。然承气白虎,入口即毙,此肾阴虚极,阳无所附,浮散于外,非实火也,当急以加减八味丸料一斤,纳肉桂一两,水顿煎,五六碗,冰冷与饮,诸症自退,翊日必畏寒脉脱,真候自现矣。

当峻补其阳,急以附子八味丸料煎服自愈,此症与脉俱变其常,不可以常法治之者也。

若有产后及大失血后,阴血暴伤,必大发热,亦名阴虚发热,引阴字正谓气血之阴。

若以凉药正治立毙。正所谓象白虎汤症,误服白虎汤必死。然虽阴气大虚,亦不用四物,盖有形之血不能速生,几希之气所当急固,须用独参汤类,使无形生出有形来,此阳生阴长之妙用也。然气虚血虚均是内伤何以辨之?盖阴虚者,面必赤,无形之火戴于上也。若是阳症,火入于内,面必不赤,其口渴甚,肾水干枯,引水自救也。口虽渴而舌必滑,脉虽数而尺必无力,甚者,尺虽洪数而按之必不鼓,此为辨耳。虽然,若其人曾服过凉药,脉必反有力而鼓指矣,是逼阳于外,假有力也。戴复庵云∶服凉药而脉反加数者,火郁也。直升宜补切忌寒凉。犯之必死,毫厘之差,枉人性命,慎哉!

有肾虚火不归经,大热烦渴,目赤唇裂,舌上生刺,喉如烟火,足心如烙,脉洪大无伦,按之微弱者,宜十全大补汤,吞八味丸,或问燥热如此复投桂附,不以火济火乎?曰∶心胞相火,附于命门,男以藏精,女以系胞,因嗜欲竭之火无所附,故厥而上炎,且火从肾出,是水中之火也。火可以水折,水中之火不可以水折,桂附之火同气而味辛,开腠里,致津液,通气道,踞其窟宅,而招之同气相求,火必下降矣。是则桂附者,固治火之正药欤。

坎,干水也,气也。即小而井,大而海也。兑,坤水也,形也。即微而露,大而雨也。一阳陷于二阴为坎,坎为水气,潜行地中,为万物受命根本,故曰润万物者,莫润乎水,一阴上彻于二阳为兑,兑以有形之水,普施于万物之上,为资生之利泽,故曰∶说万物者,莫说乎泽,明此一水可以悟治火之道矣。心火者,有形之火也。相火者,无形之火也。无形之火,内燥热而津液枯,以五行有形之兑水制之者,权也。吾身自有上池真水气也。无形者也。以无形之水沃无形之火常而可久者也。是为真水真火升降既宜,而我既济矣。医家不悟先天太极之真体,不穷无形火水之妙用,而不能用六味八味之神剂者,其于医理,尚欠大半,此赵氏之论,深得水火之原,而得水火不易之治法矣。(张)按∶百病之来,莫不因火,而火之发,莫不阴虚,而虚之本,莫不由肾,盖水为万物之原,火为万物之父,其原其父并根于肾也。凡肾元充足者,则万象俱安,而疾病无矣。故有心病而兼肾者,脾病而兼肾者,肝病而兼肾者,肺病而兼肾者,四脏有病,不脱乎肾,且人之赖以有生者,全仗阴阳水火为用,而肾乃阴阳水火之总根。设阴阳失调水火偏胜,百病生焉。而治法之救阴者,无非壮水,补阳者,无非益火。然肾为水脏,更为火脏,故救阴补阳者,不求水之主,火之原,舍水火之脏而弃六味八味,则不得其门从何而入?犹植树者,而欲舍其根,焉可望其生发耶!惟脾胃骤虚且寒,则温补自从中治,而有补中理中之设,久则亦责之于肾,更有八味加补骨脂五味子之设也。其余不论内外,眼目口齿,胎产男妇百病,且属阴虚阳虚及假阴假阳之症,莫不尊此为圣药。

真阴不足,则孤阳无根据,游火易于浮越,故宜甘温甜静之剂以养之,酸咸敛纳之味以藏之。人但知气有余便是火,不知火之余即是气,或为喘满,或为烦闷,有余者病气也。病气之有余,正气之不足也。凡饮食之气滞,可以利之、行之、顺之、理之。若浮越之阳气,惟宜导之、纳之、敛之、塞之,以补为消,此气乃生身之本,非同饮食之滞也。若用顺气之药,适足以开走泄元气之端,辛燥之药,反足以致耗竭律液之患,即芎归陈皮之类,辛香而润,亦可引动无根之气,升越失守之火,上乘而为患也,故并宜戒之。且元气既伤胃气必弱,香美之食人口未甘,何况异味药饵?虽开胃扶脾之品,宁无伤脾倒胃之虞!故尤宜切忌。异香恶味之药,到口便伤胃气,何能人腹奏功?此(张)之鄙见也。

四物以补血,四君子以补气,四君子温药也。补气而兼能生血,四物滞剂也。未能补血,先伤胃气,且味辛温,不能以补真阴。(张)长沙用人参生新血,阳生阴长也,以血难骤补,恐缓不及事,故血脱而补气。夫参色黄白,而味甘温,形色气味,俱能补气生血,近世以其难得,而以 术代之,孰知力小难成大功,且性味更相悬绝,盖黄固表,专升卫气,白术燥湿,能闭浊气,非若人参之冲和而纯粹。可以补接真神,而为,虚灵之用也,诸虚以人参为君,犹人以谷气为主,但视虚实为增损耳。长沙治伤寒之圣,外感且然,而况于内伤者乎?气虚则生脉散,不言 术,血虚则三才丸,不言四物,洞然于中矣。

丹溪治阴虚发热,于血药四物汤,亦分阴阳,血药之动者为阳,芎归是也。血药之静者为阴,地芍是也。血之阴不足者,虽芎归辛温,亦不用。血之阳不足者,虽姜桂辛热,亦用之,此深得补阴之旨者矣。然天地之道,阳常有余,阴常不足,而人身亦然。

故血者,难成而易亏,况草木无情,安能生血?不过以地芍能养五脏之阴,芎归能调营中之气,阴阳调和,而血自生耳。若夫失血太多,气息几微之际,慎勿与之!盖四物阴类,非所以生物者也,当重用参、 ,故曰脱血者,先益其气,盖有形之血,不能速生,而无形之气所当急固。若与四物则芎归辛窜,耗气动血,反致气血俱亡而死矣。故诸虚损及胃虚气弱之人,皆不宜多服。

夫精生于血,而阴从阳长,故补气补血均不可少。然气有生血之功,血无益气之理,故曰∶独阴不长;又曰∶血脱补气;又曰∶甘温能除大热。皆以春夏之令可以发育,秋冬之气不能生长,且虚痨受补者可治,不受补者不治,葛可久神于治痨,其方多用人参,丹溪专主滋阴。然用人参者,十有六七。自好古肺热伤肺之说一起,从而和之者有人,以致后学持疑莫决,殊不知金气大伤,非参不能保之,且土旺而金生,勿拘拘于保肺,木旺而火熄,毋汲汲于清心,要知火与元气,势不两立,一胜则一负,非此空中生出有形之药,何能以嘘既败之阳和,而挽回垂绝哉!若不知虚火宜补,而误投苦寒,受症百出,莫可救矣。

吴鹤皋曰∶凡人之身,有真火焉,寄于右肾,行于三焦,出入于甲胆,听命于天君,所以温百骸,养脏腑,充九窍者,皆此火也,为万物之父,若此火一息,犹万物无父,故其肉衰而瘠,血衰而枯,骨衰而齿落,筋衰而肢倦,气衰而言微矣。

神方不啻百种,而大法不出有三,曰阳虚、曰阴虚、曰中气虚。阳虚者,先天禀受之真阳也。即火衰不能蒸腐水谷,以致饮食难化,腿膝无力,小便频,白不禁,脉沉缓无力者是也。须益火之原,八味地黄丸。阴虚者,天一真阴亏损也。咳嗽夜热,盗汗沾衣,脉多弦数者是也,须壮水之主,六味地黄丸。中气虚者,脾胃受伤,手心热,怠惰懒食,气口脉大无力,即东垣内伤不足之症是也,须补中益气汤。如此则析理明而用治当矣。

痨而久嗽,肺虚可知,即有热症,皆虚火也。海藏以保肺为君,故用紫菀阿胶,以清火为臣,故用知母、贝母,以参苓为佐者,扶土以生金,以甘桔为使者,载药以入肺,五味子滋肾经不足之水,敛肺家耗散之金,久嗽者所必收也。用滋阴凉血者常也。

但生地、阿胶麦冬、丹皮之类,皆性寒而润,胃虚食少者用之,则复伤脾胃后天之元气。痨瘵而惟丹溪有气病补血,虽不中病,亦无害也之语,而不知其病已伏于中,渐至胸膈痞闷,饮食减少,变症百出,此皆阴滞之性,损其冲和之气也。至若虚极之症,细心调摄,药惟纯粹,止可保其和平,久则可望气血渐长。若调摄稍失药性少有低昂,病情寻窦变生,便有莫可能御之势,盖因中气甚弱,无力可以抵当,犹小船不能重载;微寒则寒病生,微热则热病起,微润则泻,微燥则涸,少偏气分,肺病为殃,少偏血分,脾病乃起兢兢调摄,难见其功,少有偏枯,即生人患,何况气病补血而无害者乎?

骨蒸发热,脉细数而咳嗽,午后甚者,秦艽鳖甲散最效,按∶秦艽柴胡风药也。热极生风,骨蒸非此不能引邪从毫窍而出,鳖属阴而用甲者,骨以及骨之义,乌梅味酸,引诸骨入骨,而收其热。青蒿味苦能泄热,而杀虫当归味辛能活血,而宣滞。地骨皮,地为阴骨为里皮为表,自阴自表,以治在外,无汗之骨蒸也。知母上清肺金而泻火,下润肾燥而滋阴,故治有汗之骨蒸也。立方周匝工稳极矣。骨蒸初起血液未至干涸者,宜之。

痨瘵主乎阴虚,凡自子至已属阳,自午至亥属阴,阴虚则热在午后子前。寤属阳,寐属阴,阴虚则盗汗,从寐时出升属阳,降属阴,阴虚则气不降,痰涎上逆,吐出不绝,脉浮属阳,沉属阴,阴虚则浮之洪大沉之空虚,宜用滋阴降火之剂,又须远嗜欲,薄滋味静心调养以助之。(张)常治极虚之症,对面人事不清,而户外之事,反能知之,及见亡人鬼怪者,此皆阳亡不足之象,而即自己游魂所致,但与补虚挽救,而兼敛纳,则神魂安而见闻灭矣。

紫河车,真阴不足之人,可煮而食之,甚有奇功,但男用女胎,女用男胎为妙,否则,若得雄壮妇人者亦可。凡病似呆非呆,似痴非痴,精神不正,以此食之,功效不可尽述。

有临危索肉索饭,饱食而逝者,此脾虚津华竭绝,肉食力小,不能以挽之也。盖脾虚则救助于谷食,津涸则求救于脂膏,惟浓浓参汤,可以挽之。若肉食者,止填有迹之空虚,焉能补无形之竭绝哉!

虚劳不服参 ,为不受补者,死。劳嗽声哑者死,一边不能睡者,死。大肉去者,死。吐血浅红色,似肉似肺谓之咳白血,心死。从上下者,久泻者,死。骨痿不能起于床者,死,谓从肺病而之肾也。从下上者,皮聚而毛落者,死,谓从肾病而之肺也。久而嗽血,咽痛无声,为自下传上,不嗽不痛,久而溺浊,脱精泄泻,为自上传下,皆死证也。久病脉沉细数者,死。骨肉相失,声散呕血,阳事不禁,日凉夜热者,死。脉结者,三年内,死。脉代者,三月内死。左手脉细,右手浮大,劲急,为正虚邪盛,必死。脉细数骨蒸,干咳声哑,寒热似疟者,必死。

《脉经》曰∶呼出心与肺,吸入肾与肝,盖言心肺浮而在上,浮者主出,故呼出心与肺焉,肝肾沉而在下,沉者主入,故吸入肾与肝焉。脾位居中,其脉在浮沉之中,故浮沉候阳,沉取候阴,凡六部重手沉取损小,轻手浮取实大,谓之阳盛阴虚。轻手浮取损小,重手沉取实大,谓之阴盛阳虚。以尺寸论之,则阳主寸,阴主尺,寸浮者损小,尺沉者实大,谓之阴盛阳虚。寸浮者实大,尺沉者损小,谓之阳盛阴虚。

寸口脉浮而迟,浮则为虚,迟则为劳。脉大为劳,极虚亦为劳。凡诊虚弱细弦,皆为不足,阴阳俱虚之脉,惟平旦见之日中则洪数矣。浮而大浮而弦者,皆为火盛阴虚之脉,暮多见之,至数多而数者,为至脉,即阴虚劳症也。至脉缓而无力,属气虚,数而无力属血虚。

久病形肉俱脱,脉来虽似和缓,亦多不治,盖迁延日久,客病无矣。元阳亏极火气微矣。虽无六淫攻袭之苦。然气血断难恢愎,几希一线牵带未完,故脉疾徐得次,虽是和缓。然实无神也。况肌肉者,脾之所主,土为万物之母,形肉脱者,土崩而脾绝矣。《经》曰∶形肉已脱,九候虽调犹死也。虚痨热毒积久,则生恶虫,食人脏腑,其证蒸热,咳嗽胸闷背痛,两目不明,四肢无力,腰膝酸疼,卧不能寐,面色 白,两颊时红,常怀忿怒,梦与鬼交,同气连枝,多遭传染,甚而灭门,法当补虚以复其元,杀虫以绝其根,能杀其虫,虽病者不生,亦可绝其传疰,凡视此病者,不宜饥饿近之,虚者,须服补药,宜佩安息麝香之类,则虫邪不敢侵袭也。

四君子汤

治一切阳虚气弱,脾衰肺损,面色枯白,饮食少思,四肢无力,体瘦面黄,皮聚毛落,脉来细软。

人参 白术(土炒) 茯苓(各二钱) 甘草(一钱,炙) 姜枣水煎服。

脾者,万物之母也。肺者,气之母也。脾胃一虚,肺气先绝,脾不健运,故饮食减少,则营卫无所滋养,脾主肌肉,故体瘦面黄,肺主皮毛,故皮聚毛落,脾肺皆虚,故脉来细软也。是方以人参补五脏之元气,白术补五脏之母气,茯苓致五脏之清气,甘草调五脏之乖气,四药皆甘温,甘得中之味,温得中之气,犹之不偏不倚之君子也。展布德泽,以行春之令,《经》曰∶气主煦之。

四物汤

治一切血虚,日哺发热。

当归(酒炒) 生地黄(各三钱) 白芍药(二钱) 川芎(一钱五分) 水煎服。

《经》曰∶血主濡之。四物皆濡润之品,故为血分主药。地黄甘寒,入心、肾,以沃血之源;当归辛温,入心、脾,而主壮血摄血之本;芍药酸寒,入肝家,而敛疏泄之血海;川芎阴中之阳,可上可下,通足三阴而行血中之气。然吴氏曰∶失血太多者,禁勿与之四物皆阴,阴者天地闭塞之令,非所以生万物者也。

八珍汤

治气血俱虚,恶寒发热,烦操作渴,大便不实,饮食不进,小腹胀痛,弦晕昏愦等证。

人参 白术 茯苓 甘草 当归 川芎 地黄 白芍 姜枣水煎服。

气为卫属阳,营为血属阴,此人身中之两仪也。纯用四物,则独阴不长,纯用四君子,则孤阳不生,二方合用,则气血有调和之益,而阴阳无偏胜之虞矣。《经》曰∶气血正平长有天命。

十全大补汤

治劳伤困倦,虚症峰起,发热作渴,喉痛舌裂,心神昏乱,眩晕眼花,寐而不寐,食而不化。

人参 白术(土炒) 黄 (蜜炙) 熟地(酒炒,各二钱) 茯苓(一钱) 当归(一钱五分) 白芍 川芎 甘草(炙,各八分) 肉桂(去皮,五分) 水煎服。

丹溪曰∶实火可泻,芩连之属∶虚火可补,参 之属。凡人根本受伤,虚火游行,泄越于外。若误攻其热,变成危证,多致难救。此方以四物补血,四君子补气,又加黄助阳固表,肉桂导火归原。薛立斋曰∶饮食劳倦,五脏亏损,一切热证,皆是无根虚火,但服此汤,固其根本,诸证悉退。《金匮》曰∶虚者十补,勿一泻之,此方是也。

六味地黄丸

治肾经不足,发热作渴,小便淋秘,气壅痰嗽,头目眩晕,眼花耳聋,咽燥舌痛牙齿不固,腰膝痿软,自汗盗汗,诸血失音,水泛为痰,血虚烦燥,下部疮疡,足跟作痛等证。

熟地黄(八两,酒煮杵膏) 山茱萸(酒润去核,炒) 干山药(炒黄,各四两) 牡丹皮(酒洗,微炒) 白茯苓人乳制焙) 泽泻(淡盐酒拌炒,各三两) 为末,蜜丸,如桐子大,空心淡盐汤下四钱。

按∶肾恶燥,脾恶湿,补阴药中多是湿药,只肾虚而脾胃壮实者宜。若脾肾两虚则不可也。惟此六味丸八味丸及八物肾气丸,专补肾虚,兼理脾胃,不湿不燥,于脾肾两虚者,甚得其宜矣。肾者,水脏也。水衰则龙雷之火无畏而亢上,故壮水之主,以制阳光,地黄味浓为阴中之阴,补肾填精,以为君。山茱味酸归肝,乙癸同治之义,且肾主闭藏而酸敛之性与之宜也。山药味甘归脾,安水之位,故用为臣。丹皮亦入肝,其用主宣通,所以佐茱萸之涩也。茯苓亦入脾,其用主通利,所以佐山药之滞也,且色白属金,能培肺部,又有虚则补母之义。至于泽泻,有三功焉∶一利小便以清相火;二曰行地黄之滞,引诸药速达肾经;三曰有补有泻,无喜功增气之虞,故用为使。此方为益肾之圣药,而味者薄,其功缓,盖用药者,有四失也。一则地黄非怀庆则力浅;一则地黄非九蒸则不熟;一则疑地黄之滞而减之,则君主弱;一则恶泽泻之渗而减之,则使者微,蹈是四失,焉望其药之有功乎?

六味加黄柏、知母各二两,名知柏八味丸。治阴虚火动,骨痿髓枯,主水,所谓壮水之主,以制阳光也。尺脉旺者宜之。

本方加五味三两,名都气丸。治劳嗽。本方加五味二两,麦冬三两,名八仙长寿丸。再加紫河车一具,并治虚损劳热。本方加杜仲牛膝各二两,治肾虚腰膝酸痛。本方去泽泻加益智仁三两,治小便频数。

七味地黄丸

治肾水不足,虚火上炎,发热作渴,口舌生疮,牙龈溃烂,咽喉作痛,或形体憔粹,寝汗发热。即六味丸加肉桂一两,临用去皮,忌火勿出气。

肾水不足,虚阳僭上,必用此方,以引火归原。夫五志之火,可以湿伏,可以直折,龙雷之火,惟当从其性而伏之,肉桂性热,与火同性杂在下焦,壮水药中能引无根虚火,降而归经,且肉桂之质,在中半以下,其性专走肾经,本乎地者亲下之义。况相火寄于甲乙之间,肝胆水旺则巽风动而烈火焰明,古人谓北方不可泻,泻肝即所以泻肾。《本草》曰∶木得桂而枯,取其义也。《经》曰∶热因热用,此之谓也。或者畏其热而遗之,岂达造化降之微乎?黄柏、知母治相火,仅可施于壮实。若虚火而误用之,则肾因泻而愈虚,愈虚而火愈炽矣。

八味地黄丸

治命门火衰,不能生土,以致脾胃虚寒,饮食少思,大便不实,脐腹疼痛,夜多漩溺,或阴盛格阳,内真寒而外假热等证。(张)按∶脾胃虚寒之至者,丹泽甚非所宜,减此二味,加牛膝、杜仲鹿茸、五味子更佳,即七味丸加熟附子一两,切片,微火焙。

肾有两枚,皆属于水,虽有左右之分,初无水火之别,考之《内经》,昭然可览。

《仙经》曰∶两个一般无二样,中间一点是真精;又曰∶两肾中间一点明。夫真精者,明也。即命门相火也。命门乃穴名,而其穴在两肾中间,盖一阳生于二阴之间,所以成乎坎,而象天之北也。《经》曰∶少火生气,人无此火生化之源几乎息矣。非附子雄健不足以嘘既槁之阳春。王太仆曰∶益火之源,以消阴翳,此方是也。按∶六味地黄丸专补左尺肾水,八味丸既补左尺肾水,兼补右肾相火。少年水亏火旺,宜服六味丸;老年水火俱亏,宜服八味丸。况老年肾脏真水既虚,邪水乘之而为湿热,以作腰痛足痿,痰唾消渴,小便不禁,淋闭等证,非桂附之温散而能治之乎?昧者畏其热,殊不知所补之火乃真阳之元也。真阳之元一得,阴翳之火潜消矣。

金匮肾气丸

治脾肾大虚,腰重脚重,小便不利,肚腹肿胀,四肢浮肿,喘急痰盛已成虫证,其效如神。

熟地黄(四两) 白茯苓(三两) 山茱萸(去核) 干山药(炒) 川牛膝(酒炒) 车前子(微焙) 牡丹皮(酒洗,炒) 泽泻(炒) 肉桂(去皮,各一两) 附子(制熟,五钱) 为末,蜜丸,桐子大,空心白汤下。

土为万物之母,水为万物之源,身中所最重者也。若脾虚则土不能制水,肾虚则水不能安位,故逆行而泛滥于皮肤,妄加攻逐祸不旋踵,八味丸脾肾要药,佐以车前泄太阴之水,佐以牛膝开少阴之窍,则小便行而胀自己,且有益于真元也。

八物肾气丸

平补肾气,坚齿驻颜。

熟地(八两) 山茱萸 山药(各四两) 泽泻 牡丹皮 白茯苓(各三两) 五味子 肉桂(去皮,各一两) 为末,蜜丸,每服六七十丸,空心白汤下。

六君子汤

治气虚脾弱,食少痰多。

人参 白术(土炒) 茯苓 半夏(制熟) 陈皮(各二钱) 甘草(一钱,炙) 姜枣水煎服。

半夏燥湿治痰之本,陈皮利气泄痰之标,标本既得,攻补互行,补而不滞,攻而不峻,故曰六君子。《经》曰∶壮者气行则愈,怯者着而为病,六君子者,壮其气矣。

气壮则升降自如,清以奉上,浊以归下,尚有何物可停为滞耶?加香附藿香砂仁,名香砂六君子汤,其用稍峻矣。

甘露神膏

神治一切干痨虚损。

方见燥门。

锦囊新定痨嗽膏滋药方

心肺脉俱洪大有力者,宜之。

熟地(十两) 生地(五两) 丹参(三两) 丹皮(三两) 薏苡仁(六两) 地骨皮(二两)紫菀(二两) 款冬蕊(二两) 牛膝(三两) 麦冬(四两) 姜炭(六钱) 白蜜(六两) 另炼,入药,以上用清水煎,取头汁,二汁,去渣,慢火炼成膏滋,入后药,并炼蜜,收入瓷器中藏贮。白茯苓三两,研净末,川贝母,去心二两四钱,研净末,二味并炼蜜,收入前膏,每食远,白汤化服五钱,日三服。

滋肾百补丸

当归(四两,酒浸) 知母(二两,酒浸) 沉香(五钱) 黄柏(酒炒褐色) 山药 菊花杜仲(炒) 楮实(各二两) 青盐(一两,炒) 菟丝子(四两,酒炒) 熟地(八两)

为末,酒糊丸,或蜜丸,桐子大,每服五十丸,空心白汤下。

玄菟固本丸

生地黄(酒浸) 熟地黄(酒浸,蒸,俱不犯铁器) 天冬(去心) 五味子 茯神(各四两) 莲肉 人参 枸杞子(各二两) 干山药(炒,二两) 菟丝子(一斤,酒煮数沸,捣烂压作饼,晒干,净称半斤) 为末,蜜丸,每服五十丸,加至八九十丸,空心白汤,或淡盐汤下,温酒俱可。

明目益肾丸

枸杞 当归 菟丝子 生地(俱酒浸) 伏神(各一两) 知母 黄柏(酒炒,各七钱)山药 巴戟(去心) 人参 天冬(去心) 甘菊 五味子(各五钱) 为末,蜜丸,桐子大,空心盐汤下五十丸。

一方

治痨瘵。

青蒿一斗五升,童便三斗,文武火熬,约童便减至二斗,去蒿再熬至一斗,入猪胆汁七枚,再熬数沸,再入甘草末,收之,每用一匙,白汤调服。

琼玉膏

调养气血,驻美容颜,一切虚劳干咳并治。

生地(十六两,取汁) 人参(三两,取净末) 白茯苓(取净末,五两) 白蜜(六两)

上以地黄汁同蜜熬沸搅匀,用绢滤过,将参苓细末和匀,纳瓷瓶中,封口,入砂锅内,重汤煮透,每用白汤点服。

干咳者,有声无痰,火来乘金,金极而呜也。故丹溪以地黄为君,令水盛则火自息也。

损其肺者,益其气,故用人参以鼓生发之元。虚则补其母,故用茯苓以培万物之本。白蜜为百花之精,昧甘归脾,性润悦肺,且缓燥急之火。四者皆温良和浓之品,诚堪宝重郭机曰∶起吾沉瘵,珍赛琼瑶,故有琼玉之名也。

参乳丸

大补气血,一切虚怯最宜。

人参(末) 人乳(粉) 等分,蜜丸,或化或吞俱可。制乳粉法∶取无病少妇乳,用银瓢,或锡瓢,倾乳少许,浮滚水上,顿再浮冷水上,一顿立干,刮取粉用,如摊粉皮法。按∶人参大补元气,人乳乃血液所成,大补阴虚,服之交补气血,润燥降火,以人补人也。单饮恐湿脾滑肠,惟制为粉,且同人参则有益无损,须用一妇之乳为佳,乳杂则气杂,又宜旋制旋用,久则油膻无效。

斑龙丸

诸虚百损,殊有奇效。歌曰∶尾间不禁沧海竭,九转灵丹都慢说,惟有斑龙项上珠,能补玉堂关下穴。

鹿茸(酒炙) 鹿角胶(炒成珠) 鹿角霜 阳起石( 红酒淬) 酸枣仁(炒)肉苁蓉(酒浸去甲) 柏子仁 黄 (酒炙,各二两) 当归(酒炒) 黑附子(炮)熟地(杵膏,各八钱) 辰砂(五钱) 为末,酒糊丸,桐子大,空心酒下。肾气虚则督脉伤而精竭,鹿性热而得天地之阳气最全,以鼻向尾能通督脉,故足于精者也。

茸、胶、霜三物同用,盖以阳气在头,取其全耳。阳起、苁蓉、附子,取其直入少阴,酸枣、柏子、辰砂,皆安神之品。《仙经》曰∶神足则气旺,气旺则精生也。黄 、当归和上下之气血,酒糊为丸,通表里之隧道,且助药势,令诸品无微不达,命曰斑龙者,龙配东方属木为阳,且取其雄矫,此方为健阳而投,故以名之。如真阴下损,亢阳上乘者,不宜轻投反济其火。

獭肝丸(肘后)

治鬼疰传尸痨瘵。此五疰之一,其疰使人寒热,沉沉默默,不知所苦,而无处不恶,死后传入,乃至灭门。

獭肝一具,须从獭身取下,不尔多伪,阴干,为末,水服二钱,日三服。獭肝治鬼疰,此何以故?凡物恶人而僻处,昼伏而夜出者,皆阴类也。故假之以治阴疾,独用其肝者,肝为厥阴藏魂之脏也。然昼伏夜出者,狐鼠皆然,不独獭也。《本草》云∶诸肝皆有叶数,惟獭肝一月一叶,其间又有退叶,独异于他兽,此其所以能治鬼疰也。

虫丸

治五痨七伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑。

大黄(十两,酒蒸) 黄芩(二两,炒) 甘草(三两) 桃仁(去皮、尖,炒) 杏仁(去皮、尖,炒) 芍药(各四两,炒) 干漆(一两,炒) 地黄(十两) 水蛭(百枚,炙黄) 虻虫(去翅、足,炒) 蛴螬(各一两五钱,炒) 虫(一两,去头、足,炒)

蜜丸,豆大,酒服五丸,日三服。劳伤之症,未有无瘀血者也。瘀之日久,则发而为热,热涸其液,则干枯于经络之间愈干愈热,愈热愈干,而新血皆损,则无以润泽肌肤,故甲错也。目得血而能视,营气不贯于空窍,故黯黑也。仲景圣于医者,洞见此症,补之不可凉之无益,而立此方。《经》曰∶血主濡之,故以地黄为君;坚者削之,故以大黄为臣;统血者脾也,《经》曰∶脾欲缓,急食甘以缓之;又曰∶酸苦涌泄为阴,故以甘草、桃、杏、芍药为佐;《经》曰∶咸走血,苦胜血,故以干漆之苦,四虫之咸为使。吴氏曰∶浊阴不降,则清阳不升,瘀血不去,则新血不生,今人一遇劳证,便用滋阴服而不效,坐以待毙,岂知去瘀乃可生新?犹浣衣垢尽而加浆水也。

逍遥散

治血虚烦热肢体疼痛口干盗汗,嗜卧,月水不调,寒热如疟,痰嗽骨蒸。

白茯苓 白术(土炒) 当归 白芍(酒炒) 柴胡(各一钱) 甘草(五分)水钟半,加煨姜薄荷煎八分服。加山枝、牡丹皮,名加味逍遥散

肝虚则血病,归芍养血而敛阴,木盛则土衰,术草和中而补土,柴胡升阳散热,合芍药以平肝,使木得条达,茯苓清热利湿,令心气安宁,煨姜暖胃祛痰,能润中解郁,薄荷搜肝泻肺,理血消风,诸证自己,所以有消遥之名。

一方

治男子妇人,骨蒸痨瘵,憎寒壮热。

青蒿(春夏用叶,秋冬用子,用子不用叶,用根不用茎,四者混用,反为痼疾,必用童便浸过,方有功验,无毒) 大鳖甲(醋炙) 白术 地骨皮 白茯苓 桑白皮(炙) 粉草(炙) 拣人参 北柴胡 栝蒌实(各五钱) 为末,每服二钱,姜汤调服。

太上混元丹

治劳损五脏,补真气。紫河车一具,用少妇首生男子者良。东流水洗断血脉,入麝香一钱在内,以线缝定,用生绢包裹,悬胎于沙瓮内,入无灰酒五升,慢火熬成膏。沉香另研,朱砂另研飞过各一两,人参、肉苁蓉酒浸,乳香另研,安息香酒煮去沙,白茯苓各二两,为末,入河车膏子,和药末杵千百下,丸如桐子大,每服七十九,空心温酒送下。沉香汤送下,尤佳。服之可以轻身延年。

人参养荣汤

治脾肺气虚,发热恶寒,面黄肌瘦,倦怠短气,食少作泻。

白芍(一钱五分,酒炒) 人参 陈皮 黄 (蜜炙) 当归(酒炒) 白术(土炒) 甘革(炙) 桂心(各一钱) 熟地(姜汁炒) 茯苓(各七分半) 五味子(炒,杵)远志(去木,各五分) 姜枣水煎服。

阳春至而物荣,肃杀行而物槁,脾为坤土,肺属干金。《经》曰∶脾气散精,上输于肺,此地气上升也。肺主治节,通调水通,下输膀胱,此天气下降也。于象为泰,脾肺气虚,则上下不交,阴阳否隔,故面黄肌瘦,亦犹夫物之槁也。人参、五味温其肺, 术甘苓,温其脾,陈皮、芍药温其肝,地黄、桂心温其肾,当归、远志温其心,五脏互相灌溉,脏脏气血自生,脏脏之邪气难匿。温者阳春之气也,春气荣而一身之中,有不欣欣向荣者乎?故曰荣养汤。薛立斋曰∶气血虚而变现诸证,莫能名状勿论其病,勿论其脉,但用此汤,诸证悉退,可谓有回春之识矣。

遇仙灸

治瘵捷法,取癸亥日,二更后,六神皆聚时,解下衣,衣直身平立,以墨点记腰上两旁陷处,谓之腰眼穴。然后上床合面卧,每穴灸七壮,痨虫或吐、或泻而出,取后用火焚之,弃于江河恐害人故也。灸后宜将军丸服之。

将军丸

治传尸痨瘵,追虫取积。

锦纹大黄(九蒸晒焙) 麝香(一钱,研) 贯众 牙皂(去皮,醋炙) 桃仁(去皮,尖,炒) 槟榔 雷丸(各一两) 芜荑(五钱) 鳖甲(醋炙黄,一两) 为末,先将蒿叶二两,东边桃柳李桑叶各七片,水煎至七分,入蜜一大盏,再熬至成膏,入前药末,及麝香、安息香,捣丸,桐子大,每服三十丸,食前,枣汤下。

大补阴丸

降阴火补肾水。

黄柏(炒褐色) 知母(酒浸,炒,各四两) 熟地(酒蒸) 龟板(酥炙,各六两) 为末,猪脊髓和蜜丸,桐子大,每服七十丸、空心淡盐汤下。

四者皆滋阴补肾之药。补水即所以降火,壮水之主,以制阳光是也。加脊髓者,取其能通肾命,以骨入骨,以髓补髓,盖人身肾命,系于脊骨也。此方惟右尺洪大有力者宜之。

古庵心肾丸

此方补精益血,清热润燥,治心肾之圣药。

熟地 生地(俱怀庆者,酒浸,竹刀切片) 山药 茯神(各三两) 龟板(去裙,酥炙) 山茱萸肉(酒浸,去核) 枸杞子(甘州者,酒洗) 牛膝(各二两) 牡丹皮鹿茸(火去毛,酥炙,一两) 当归(酒洗) 泽泻 辰砂(一两五钱,为衣) 生甘草(五钱) 黄柏(一两五钱,盐酒炒褐色) 黄连(酒洗,一两) 为细末,蜜丸,桐子大,每服五十丸,渐加至一百丸,空心温酒下,或淡盐汤下。

按,年高之人有患其无子者,有恶其白发者,盖无子责乎肾,发白责乎心,何则?

肾主精,精盛则孕成,心主血,血胜则发黑。若嗜欲无穷,而亏其本然之真,忧虑太过,而损其天然之性。心,君火也,肾,相火也。君火动则相火翕然从之,相火动则天君亦瞀乱而不宁矣,故发白者,古方皆责之于心,盖以心之所藏者神,神之所附者血,血之所扰者火也。心火动则血沸腾,血沸腾则神不安,神不安则梦寐纷坛,而髭发渐白矣。然天地间不过阴阳五行而已,五行有相生者,有相制者,夫心火上炎,由乎肾水亏乏,不能制耳,是发白不独由于心也。无子者,古方皆责之于肾,盖以肾之所藏者精,精盈而有子,精亏则乏嗣耳。然肾精之妄泄,由乎心火之所逼,或心肾之气皆虚,不能摄精所致耳。是无子不独由于肾也。夫心恶热肾恶燥,是方补血生精,宁神降火,清热润燥,不独施于发白无子二者,其惊悸怔忡,遗精盗汗,目暗耳鸣,腰痛足痿,诸证无不治也。

七宝美髯丹

治气血不足,嬴弱周痹,肾虚无子,消渴淋沥,遗精崩带,痈疮肿等症。

周痹者,周身痿痹也,由气血不足;无子由肾冷精衰;消渴、淋沥由水不制火;遗精由心肾不交;崩带疮痔由营血不调。

何首乌(大者,赤、白,各一斤,去皮,切片,黑豆拌九蒸九晒) 牛膝(酒浸,同首乌,第七次蒸至第九次) 甘州枸杞子(酒拌) 白茯苓(乳拌) 当归(酒浸) 菟丝子(酒浸蒸,各八两) 破故纸(黑芝麻拌炒,四两,净) 蜜丸,盐汤调酒下,并忌铁器。

此足少阴厥阴药也。何首涩精固气,补肝坚肾为君;茯苓交心肾而渗脾湿,牛膝强筋骨而益下焦,当归辛温,以养血,枸杞甘寒而补水,菟丝子益三阴而强卫气,补骨脂助命火而暖丹田,此皆固本之药,使荣卫调适水火相交,则气血太和而诸疾自己也。

唐郑相国方

治虚寒喘嗽,腰脚酸痛,肺虚则痰多喘嗽,肾虚则腰脚酸痛。

破故纸十两,酒蒸为末,胡桃仁二十两,去皮,研烂,蜜调如饴,每晨酒服一大匙,不能饮者,熟水调。忌芸苔羊血芸苔油菜也。

此手太阴足少阴药也。破故纸属火,入心胞、命门,能补相火,以通君火,暖丹田,壮元阳;胡桃属木,能通命门利三焦,温肺润肠,补养气血,有木火相生之妙。气足则肺不虚寒,血足则肾不枯燥,久服利益甚多,不独上疗喘嗽,下强腰脚而已也。

异类有情丸

鹿角霜(取角之新者,用桑柴火,水煮十二时,以软为度,再将竹刀切去黑皮,取洁白者,春细为细霜) 龟板(八字文具者,醇酒浸七日,酥炙透黄,为末) 鹿茸(新如紫茄者,熏干,酒洗,酥炙透,为细末) 虎胫骨(新而真者,酥炙透,为细末) 上霜板未各三两六钱,茸胫末各二两四钱,重罗极细,火炼白蜜入 猪脊髓,为丸,每空心盐汤下,五七十丸。丈夫中年觉衰者,便可服。

此方鹿,纯阳也。龟、虎,阴也。血气有情,各从其类,非金石草木例也。如浓味善饮之人,可以猪胆汁一二合,和剂中,以寓降火之意。

龟鹿二仙胶

大补精髓,益气养神。

鹿角(血取者,十斤) 龟板(自败者,五斤) 枸杞子(甘州者,三十两) 人参(清须者,十五两) 上用铅镡熬胶,初服酒化一钱五分,加至三钱空心下。

人有三奇,精、气、神,生生之本也。精生气,气生神,精伤无以生气,气伤无以生神,故曰∶天一生水,水为万物之元,精不足者,补之以味,故鹿角为君,龟板为臣,鹿得天地之阳气最全,善通督脉,足于精者,故能多淫而寿。龟得天地之阴气最浓,善通任脉,足于气者,故能伏息而寿。二物气血之属,皆得造化之玄微,异类有情,竹破竹补之法也。人参为阳,补气中之怯,枸杞为阴,清神中之火,故以为佐,是方也。一阴一阳无偏胜之忧,入气入血,有和平之美,由是精生而气旺,气旺而神昌,庶几可享龟鹿之年矣,故日二仙。

瑞莲丸

定心暖肾,生血化痰。

苍术(主脾,一斤,内酒浸四两,醋浸四两,米泔浸四两,生用四两) 枸杞子(主肝,二两,甘州者,佳) 北五味子(主肺,二两) 熟地黄(主血,二两,酒浸、蒸) 破故纸(主脾、肾,二两,炒) 莲肉(主心,去皮,一斤,酒浸软,猪肚内煮极烂,取出焙干,为膏,每一斤纳猪肚二个) 为末,煮猪肚膏同酒糊丸,桐子大,每服四五十丸,空心温酒下。

是斋双补丸

平补气血,不燥不热。

熟地(八两补血) 菟丝子(八两补气) 为末,酒糊丸,如桐子大,每服七十丸,人参汤下。

天王补心丹

宁心保神,益血固精,壮气力强志,令人不忘,清三焦化痰涎,去烦热除惊悸,疗咽干。

生地黄(四两,酒洗) 白茯苓(一用茯神) 人参(各一两) 远志(五钱) 石菖蒲 桔梗(五钱) 玄参(炒) 柏子仁(炒,研,去油) 天冬(去心,炒) 丹参(炒) 枣仁(炒) 麦冬(去心,炒) 五味子(炒,各一两) 炙甘草 百部 当归(酒洗,一两,炒) 杜仲(姜汁浸,炒,断丝)

为末,蜜丸,每两作十丸,灯心枣汤食,远临卧服,或作小丸亦可。一方无石菖蒲炙甘草百部

一方

治心气虚损。

猪腰子一枚,水二碗,煮至一碗半,将腰子细切,入人参五钱,当归身五钱,同煎至八分,取腰子吃,以汁送下,久服为妙。

补心神效丸

一方加辰砂。

黄 (蜜炙,焙) 茯神 人参 生干地黄 远志(去心,各四两) 柏子仁 酸枣仁(泡七次去壳) 为末,蜜丸,桐子大,每服五十丸,米饮温酒任下。

地黄饮

治肾气虚弱,语言謇涩,足膝痿厥。

见中风门。

还少丹阳痿门。

二至丸

补腰膝,壮精骨,强肾阴,乌髭发。

冬青子(即女贞实,冬至日采,不拘多少,阴干,蜜酒拌蒸,过一夜,粗袋擦去皮,晒干,为末,瓦瓶收贮,或先熬旱莲膏旋配用) 旱莲草(夏至日采,不拘多少,捣汁熬膏,和前药为丸) 一方加桑椹干为丸。或桑椹熬膏和入。临卧酒服。

此足少阴药也。女贞甘平,少阴之精,隆冬不凋,其色青黑,益肝补肾;旱莲甘寒汁黑,入肾补精,故能益下而荣上,强阴而黑发也。李时珍曰∶女贞上品妙药,古方罕用何哉!

扶桑丸

除风湿,起 嬴,驻容颜,乌髭发,却病延年。

桑叶去蒂洗净曝干一斤为末,巨胜子,即黑芝麻,淘洗四两,白蜜一斤,将芝麻擂碎,熬浓汁和蜜,炼至滴水成珠,入桑叶末为丸。一方,桑叶为末,用芝麻蒸捣,等分蜜丸,早盐汤、晚酒下。

此足少阴手足明阳药也,桑乃箕星之精,其木利关节,养津液,故凡熬药俱用桑柴,其叶甘寒,入手足阳明,凉血燥湿除风巨胜,甘平色黑,益肾补肝,润腑脏,填精髓,八谷之中惟此为良。夫风湿去,则筋骨强,精髓充,则容颜泽,却病乌髭宜也。歌曰∶扶桑扶桑高入云,海东日出气氤氲,沧海变田几亿载,此树遗根今尚存,结子如丹忽如漆,绿叶英英翠可扪,真人采窃天地气,留与红霞其吐吞,濯磨入鼎即灵药,芝术区区未可群,飨松已有人仙去,我今朝夕从此君,叶兮叶兮愿玉汝,绿阴里面有桃律。

救阴理痨汤

治阴虚火动,皮寒骨热,食少痰多,咳嗽短气,倦怠焦烦。

生地(二钱,姜汁酒炒透) 当归身(一钱,酒洗) 麦冬(去心,二钱) 白芍(一钱,酒炒) 北五味(三分) 人参(六分) 炙甘草(四分) 莲子三钱(去心,不去衣) 苡仁(三钱) 橘红(八分) 丹皮(一钱) 加枣一枚,煎一钟,作二 次,徐徐呷之。

救阳理痨汤

治劳伤气耗,倦怠懒言,动作喘乏,表热自汗,心烦遍身作痛。

嫩黄 (三钱,酒炒) 人参(二钱) 当归身(一钱五分,酒炒) 白术(二钱,土炒)炙甘草(五分) 陈皮(去白,八分) 北五味(四分,打碎) 上肉桂(去尽皮,七分) 煨姜(三片) 大枣(二枚) 水煎服。(张)按∶正气强旺,则外无感冒之虞,脾胃健行,则内无停食之患,七情无过,则神无伤损之失,如是,疾病何由而作也?故百病之作,必由正气之虚,治者求其所因以调之,则百病不攻而自退,盖人躯壳,犹屋之墙垣也。人之肠胃,犹屋之内房也。人之气血,犹屋中之家人也。倘墙垣不固,盗贼乘虚而入,自宜遵守房户,广集家人,则盗贼焉能为患?自当潜踪远循矣。若不知所重,妄行祛逐,故用大汗药以耗其表者,如自破其墙垣者也。用迅下药以竭其里者,如自毁其房户者也。用消克药以伤其气血者,如自杀屋中之家人也。非关外邪,实由自败,致邪失正,绝人长命,可深叹也。况有劳倦内伤中气,而不能安纳下焦阴火以发热者,误用发散之药汗之,则益耗其阳,而愈竭其阴,如中气不能健运,而不思饮食者。

误用克伐之药消之,则愈伤中气,益增痞闷,耗其阴而发热不已者,再加发散寒凉,中气虚而痞闷不食者,再加消导克削,则已伤已弱之元气,何当无据无义之妄攻?正微不能主宰,势必随药力而变生,别症名治病而实做病,似救生而实伤生也。(张)以养荣归脾之意,合成一方,名为养荣归脾汤,滋阴即所以发汗,导火即所以除热,固正即所以却邪,补心即所以养胃,益火即所以补土,清肺即所以纳气,降浊即所以升清,五脏既调,百骸俱健,自能神清思食而愈矣。

锦囊新定养荣归脾汤

治一切劳伤发热,咳嗽吐血,似疟非疟,懒食倦怠,寸洪尺弱诸症。

熟地(八钱) 酸枣仁(二钱,炒、研) 鸡腿白术(三钱,炒黄) 白芍(一钱二分,酒炒) 白茯苓(一钱五分) 牛膝(二钱) 麦冬(二钱,炒燥) 五味子(六分) 上肉桂(去皮,八分) 加灯心、莲子,水煎,食前温服。

锦囊加减地黄丸十方

天地而无水火,何以展造化之功?人身而无水火,何以济化生之道?六味地黄补阴阳之小剂,八味地黄救阴阳之大药,水中寻火,其明不熄,火中求水,其精不竭,补中有泻,久服而无偏胜之害,泻少补多,邪去而补愈见其效,相和相济,五脏俱宜,根本既荣,枝叶自茂,神功异匝莫能外焉,欲出范围,反似画蛇添足矣。今人多择补药,任意加入,客倍于主,责任不专,本方之功,反退处于虚位,或嫌地黄之滞,而减之,则君王弱,或嫌泽泻之泻,则减之则使力微,或以首乌并用为君,则一药二君,安所适从?或有配入人参、黄 ,则补肾之药达阴经,补气之药走阳分,而两持勿得其所,反扰浮动之虚阳,无所引而归经矣。更有入枣仁、当归、白术以兼心脾三用,殊不知熟地之补精血,尤赖山茱之酸涩以固之,至于当归,味辛而走,乃血分而非精分药也。酸收辛散大有不同,血与阴精尚有区别,且六味、八味各具阴阳,使水火熏蒸酿成精血,茯苓、泽泻世人尚嫌渗燥,何况白术以燥为功,单走脾胃。入之则反耗蒸酿之势,真阴何自而生?至于枣仁,乃心脾上焦气分之药,全非肾家精血之宜,况一上一下,势勿可以并周,食远食前服法自当有异,设遇证候不同,难以地黄原方纯用者,或将分两轻重变通,或佐助可以入队之药一二,则本方之力量既存,而辅翊发生之功愈见,倘专以心脾气血为事者,则本门各有专方,何必借此混加杂乱,徒负虚名,而损实效?(张)

据管见,谨附合宜,加减十方于后,幸高明鉴诸。

二妙地黄丸

治湿热内郁而为便浊。取二妙散以配六味,故名之。

熟地黄(八两,微火焙燥) 山茱萸(去核四两,酒拌炒) 牡丹皮(四两,焙) 白茯苓(三两,焙) 怀山药(四两,炒黄) 汉泽泻(三两,淡盐水拌,晒干,炒) 用黄柏(七钱) 熟附子(五钱) 二味盐酒同浸一宿,各拣开,黄柏炒褐色 附子(焙燥) 茅山苍术(二两,切大块,米泔水浸透,切片,黑芝麻拌炒黄) 如湿多热少,附子七钱,黄柏五钱;如湿少热多,附子五钱,黄柏七钱,同浸,各制度共为细末,用金石斛四两,煎浓汁,入白蜜二十两,同炼为丸,每早晚食前,白汤各服三钱,忌食酒、面、鸡、鱼、湿热炙爆之物。

育脾固肾地黄丸

治肾虚晨泻。

熟地黄(八两,姜酒煨,捣烂入药) 山茱萸(去核,五两,酒拌蒸,晒干,炒)

白茯苓(四两,焙) 怀山药(六两,炒黄) 泽泻(三两,淡盐、酒拌,晒干,炒) 五味子(二两) 补骨脂(四两,盐酒浸一宿,炒香) 菟丝子(酒洗,晒干炒,另磨净末,六两,即入药丸,勿使出气),为末,用熟地捣烂入药。如干加饴糖浆为丸,每早米饮汤送下四钱,临晚食前白汤送下三钱,戒酒、面,以杜湿热。

双补地黄丸

取熟地、山茱以补肾精,莲肉、菟丝以固肾气,故名双补。

熟地黄(八两,微火焙燥) 牡丹皮(三两,酒拌炒) 山茱萸(去核酒拌,四两,蒸晒干炒) 白茯苓(三两,焙) 怀山药(四两,炒黄) 泽泻(三两,淡盐酒拌,晒干,炒)

建莲肉(去心,六两,炒) 菟丝子(酒净晒干,炒,另磨细末,四两,入药勿使出气) 为末,炼蜜丸,每早空心白汤送下四五钱。

清心滋肾地黄丸

熟地黄(八两,清水煮捣烂入药) 牡丹皮(三两,焙) 山茱肉(去核,四两,酒拌蒸晒干,炒) 怀山药(四两,炒黄) 茯苓(三两,人乳拌,晒干,焙) 泽泻(二两,淡盐水拌,晒干,炒) 远志肉(二两,甘草浓汁煮透,晒干焙) 五味子(一两,每个铜刀切作二 ,蜜酒拌,蒸,晒干,焙) 麦门冬(去心,三两,焙) 为末,用熟地捣烂入药,加蜜杵好为丸,每早空心,莲子去心衣,煎汤送下四钱。

阿胶地黄丸

治金水两脏受伤,咳嗽吐红。

熟地膏(用熟地一斤,将八两煮汁,去渣,入八两汁内,煮烂成膏) 牡丹皮(三两,焙) 山茱萸(四两,去核,酒拌,蒸,晒干,炒) 白茯苓(三两,人乳拌透,晒干,焙) 怀山药(四两,炒黄) 泽泻(二两,淡盐水拌炒) 麦门冬(去心,四两,炒)

真阿胶(三两,切块,蛤粉拌炒成珠) 为末,用熟地膏入药,加炼蜜为丸,每早空心,白汤或淡盐汤送下四钱。

滋金壮水地黄丸

养阴配阳,滋金壮水。

熟地黄用(三斤,煮汁,去渣,炼成膏十二两) 山茱萸(六两,去核,酒拌,蒸,晒干,炒) 牡丹皮(四两,焙) 茯苓(四两,人乳拌透,晒干,焙) 怀山药(六两,炒黄) 泽泻(三两,淡盐水拌,晒干,炒) 牛膝(四两,淡盐水拌炒) 麦门冬(去心,五两,炒) 为末,用熟地膏入药,加炼蜜杵好为丸,每早空心白汤送服四钱。

加味七味丸

清肺金补肾水,纳气藏源,引火归源。

熟地黄(八两,清水煮,捣烂入药) 山茱萸(去核,四两,酒蒸,晒干,炒) 牡丹皮(三两,炒) 茯苓(三两,人乳拌透,晒干,焙) 怀山药(四两,炒黄) 泽泻(二两,淡盐酒拌,晒干,炒) 五味子(一两,每个铜刀切作二 ,蜜酒拌,蒸,晒干,焙)

麦冬(去心,三两,炒) 肉桂(临磨刮去粗皮,一两,不见火) 为末,用熟地捣烂入药,加炼蜜杵好为丸,每早空心淡盐汤,送下四钱,或生脉饮送下。

和肝滋肾地黄丸

女科尤宜此方。

熟地黄(八两,酒煮捣烂入药) 山茱萸(去核,四两,酒拌,蒸,晒干,炒) 牡丹皮(二两,酒焙) 茯苓(三两,人乳拌透,晒干,焙) 山药(四两,炒黄) 泽泻(二两,淡盐酒拌,晒干,炒) 当归身(三两,酒拌炒) 白芍(三两,蜜水拌晒干,炒) 肉桂(临磨刮去粗皮,一两,不见火) 为末,用熟地捣烂入药,加炼蜜杵好为丸,每早空心白汤送下四钱,冬天酒服。

滋阴八味丸

熟地黄(八两,清水煮捣烂入药) 山茱萸(四两,去核,酒拌,蒸晒干,炒) 牡丹皮(三两,焙) 怀山药(四两,炒黄) 茯苓(三两,人乳拌透,晒干,焙) 泽泻(二两,淡盐水拌炒) 麦门冬(三两,炒) 五味子(一两,每个铜刀切作二 ,蜜酒拌蒸,晒干,焙) 肉桂(临磨刮去粗皮,一两,不见火) 制附子(一两(切片焙) 如肾家偏于气分不足者,去麦冬、五味,加牛膝三两、杜仲三两,(俱用盐酒拌炒),为末,用熟地捣烂入药,加炼蜜杵好为丸,每早空心送下四钱。如肺气不足者,生脉饮送服。有浮火未归源者,淡盐汤送服。如偏于阳虚者,独参汤送服,或白汤送服。

壮阳固本地黄丸

治元阳衰惫已极。

熟地黄(二斤,酒煮,去渣,熬浓膏十二两) 山茱萸(去核,六两,酒拌,蒸,晒干,炒) 山药(六两,炒黄) 白茯苓(四两,人乳拌透,晒干,焙) 泽泻(三两,淡盐酒拌炒) 鹿茸(去毛、骨,酥,酒炙黄,三两) 补骨脂(四两,盐酒浸一循,炒香)

五味子(二两,蜜酒拌蒸,炒) 枸杞(八两,另熬膏,四两) 紫河车(一具,用银针挑破血筋,用长流水净,再酒净,酒煨,捣烂) 鹿角胶(四两,用酒溶化) 肉桂(临磨刮去粗皮,一两五钱,不见火) 制附子(一两五钱,切片、焙) 为末,用熟地,河车、枸杞、鹿角四膏入药,杵好为丸,每早空心,参汤送服四五钱,临晚食前,温酒送服三四钱。

补火丸

治冷劳气血枯竭,肉脊齿落,肢倦言微。

吴鹤皋曰∶凡人之身有真火焉,寄于右肾。行于三焦,出入于甲胆,听命于天君,所以温百骸,养脏腑,充九窍者,皆此火也,为万物之父,故曰∶天非此火,不能生物,人非此火,不能有生,此火一息,犹万物无父,故其肉衰而瘠,血衰而枯,骨衰而齿落,筋衰而肢倦,气衰而言微矣。

硫磺(一斤) 猪大肠(二尺) 将硫黄末,实猪肠中,煮三时取出去肠,蒸饼丸,桐子大,每服十丸,日渐加之。服硫磺者,忌食诸禽兽血,此足少阴命门药也。硫黄,火之精也,亦号将军,故用之以补火,以其大热有毒,故用猪肠烂煮以解之。庸俗之人忌而罕用,盖不知其有破邪归正,返滞还清,消阴回阳,化魄生魂之力也。

戴元礼曰∶诸凉药皆滞,惟黄连寒而不滞。诸热药皆燥,惟硫磺热而不燥。有真阳虚衰,桂、附所不能补者,非硫磺不能补之,《本草》称为救危妙药,道家以之服食,尊之为金液丹,固人所可常服者。且硝与磺,一阴一阳,皆同类之物,今人惟知用芒硝,而不敢用硫磺,可见今人之不逮古人矣。

石膏散

治劳热骨蒸,四肢微瘦,有汗脉长者。

劳热之症,不尽属阴虚,亦有阳邪入里,变为骨蒸,令人先寒后热,渐成嬴瘦者。有汗,胃实也。脉长,阳明症也。

石膏,研细,每夕新汲水调服方寸七,取热退为度。此足阳明药也。石膏大寒质重,能入里降火,味辛气轻,能透表解肌,虽寒而甘,能缓脾益气,火劳有实热者,非此不为功,故《外台秘要》、《名医录》载之。《玄珠》曰∶五行六气,水特其一耳。

一水既亏,岂能胜五火哉!医不知邪气未除,便用补剂,邪气得补,遂人经络,至死不悟。夫凉剂能清火养水,热剂以补火燥水,理易明也。劳为热症,明矣,尚可补乎?惟无热无积之人,脉微无力,方可补之,必察其胃中及右肾二火果亏,后用补剂可也。

夫痨瘵为害,由于气血之亏损,血不足则火热为殃,气不足则阴寒为害。惟为调补气血,则寒热自平。然草木无情,故大寒大热之药,先哲尚谆谆垂戒,况石药燥悍,岂可常试耶!存此大寒大热石药二方,以广识见耳。

芎归血余散

治传尸痨瘵,去鬼杀虫。出《医宗必读》。

室女顶门(生发一小团,皂角汤洗净,醋浸一宿,晒干,纸然火烧,存性) 川芎(五钱) 当归(三钱) 木香 桃仁(去皮,炒,各二钱) 安息香 雄黄(各一钱) 全蝎(二枚)江上大鲤鱼(生取头,醋炙) 上为末,分四服,每服井水一大碗,净室中煎七分,入红硬降真香末五分,烧北斗符入药,月初五更,空心向北,仰天咒曰∶瘵神瘵神,害我生人,吾奉帝敕,服药保身。急急如律令咒五遍,面北服药毕,南面吸生气入口腹中,烧降香,置床下,午时又如前服药。

北斗符式图(图)

用黄纸一方,新笔净水研透明,朱砂书此符,书时念前北斗咒。

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