猩红热的症状及护理

  及早发现

  宝宝发烧,还会感觉喉咙痛,看看宝宝的咽部红红的。

  胃口差、不愿吃,精神不好。

  发热1天后,宝宝全身就会发出疹子,疹子很细,像鸡皮疙瘩,疹子间的皮肤是红色的,红皮肤间又是很细小的丘疹(医学上称为粟粒样疹),如果把手按上去会出现五个明显的手指印,这说明皮肤充血明显。

  疾病特点

  猩红热主要是通过呼吸道飞沫传播的。该病的潜伏期一般2~4天,也可长达10 天。

  本病无持久免疫,可屡次患病。

  由于猩红热没有疫苗,因此预防猩红热的最好办法就是增强宝宝的免疫力。

  护理要点

  一旦宝宝出现上述症状,家长应及时带宝宝就诊。医生通过验血常规(白细胞明显增高)、咽拭子培养(如培养出溶血性

  链球菌,可以确诊是猩红热),使用有效的抗菌素,宝宝体温即会降低,皮疹逐步消退。

  发高烧时,除了给他服用退热药,还要多饮水,帮助毒素排泄。

  皮疹严重的宝宝会出现脱屑,应及时洗澡、换衣,保持皮肤清洁。

  猩红热患儿用抗菌素治疗,必须严格按医嘱用足疗程,如果觉得孩子热退了,就停用抗菌素,不彻底治疗,细菌没有最终杀灭。表面上烧退了、皮疹也消退,似乎疾病痊愈了。但细菌并没杀灭,两周后可能会衍生其它疾病,如急性肾小球肾炎风湿热等。

  爱心提醒

  由于携带猩红热病菌的宝宝也有传染性,因此,患病宝宝治疗一周,停药48小时后,需做二次咽拭子培养,如果均为阴性,才能解除隔离,否则仍是带菌者,依然具有传染性。如果仍是阳性,应做药物敏感试验,找出对应的抗菌素,对症下药。

  [诊断]

  (一)接触史

  有与猩红热或咽峡炎病人接触史者,有助于诊断。

  (二)临床表现

  骤起发热、咽峡炎、典型的皮疹、口周苍白、杨莓舌、帕氏线、恢复期脱皮等,为猩红热的特点。

  (三)实验室检查

  白细胞数增高达10~20×109/L,嗜中性粒细胞占80%以上。红疹毒素试验早期为阳性。咽试子、脓液培养可获得A组链球菌。

  [鉴别诊断]

  (一)麻疹

  病初有明显的上呼吸道卡他症状,第3~4病日出疹,疹型与猩红热不同,皮疹之间有正常皮肤,面部发疹。颊内粘膜斑及白细胞计数减少为重要区别。

  (二)风疹

  起病第一天即出皮疹。开始呈麻疹样后融合成片,类似猩红热,但无弥漫性皮肤潮红。退疹时无脱屑。耳后及枕下淋巴结常肿大。风疹病毒特异抗体效价上升等有助诊断。

  及早发现

  宝宝发烧,还会感觉喉咙痛,看看宝宝的咽部红红的。

  胃口差、不愿吃,精神不好。

  发热1天后,宝宝全身就会发出疹子,疹子很细,像鸡皮疙瘩,疹子间的皮肤是红色的,红皮肤间又是很细小的丘疹(医学上称为粟粒样疹),如果把手按上去会出现五个明显的手指印,这说明皮肤充血明显。

  疾病特点

  猩红热主要是通过呼吸道飞沫传播的。该病的潜伏期一般2~4天,也可长达10 天。

  本病无持久免疫,可屡次患病。

  由于猩红热没有疫苗,因此预防猩红热的最好办法就是增强宝宝的免疫力。

  护理要点

  一旦宝宝出现上述症状,家长应及时带宝宝就诊。医生通过验血常规(白细胞明显增高)、咽拭子培养(如培养出溶血性

  链球菌,可以确诊是猩红热),使用有效的抗菌素,宝宝体温即会降低,皮疹逐步消退。

  发高烧时,除了给他服用退热药,还要多饮水,帮助毒素排泄。

  皮疹严重的宝宝会出现脱屑,应及时洗澡、换衣,保持皮肤清洁。

  猩红热患儿用抗菌素治疗,必须严格按医嘱用足疗程,如果觉得孩子热退了,就停用抗菌素,不彻底治疗,细菌没有最终杀灭。表面上烧退了、皮疹也消退,似乎疾病痊愈了。但细菌并没杀灭,两周后可能会衍生其它疾病,如急性肾小球肾炎、风湿热等。

  爱心提醒

  由于携带猩红热病菌的宝宝也有传染性,因此,患病宝宝治疗一周,停药48小时后,需做二次咽拭子培养,如果均为阴性,才能解除隔离,否则仍是带菌者,依然具有传染性。如果仍是阳性,应做药物敏感试验,找出对应的抗菌素,对症下药。

  [诊断]

  (一)接触史

  有与猩红热或咽峡炎病人接触史者,有助于诊断。

  (二)临床表现

  骤起发热、咽峡炎、典型的皮疹、口周苍白、杨莓舌、帕氏线、恢复期脱皮等,为猩红热的特点。

  (三)实验室检查

  白细胞数增高达10~20×109/L,嗜中性粒细胞占80%以上。红疹毒素试验早期为阳性。咽试子、脓液培养可获得A组链球菌。

  [鉴别诊断]

  (一)麻疹

  病初有明显的上呼吸道卡他症状,第3~4病日出疹,疹型与猩红热不同,皮疹之间有正常皮肤,面部发疹。颊内粘膜斑及白细胞计数减少为重要区别。

  (二)风疹

  起病第一天即出皮疹。开始呈麻疹样后融合成片,类似猩红热,但无弥漫性皮肤潮红。退疹时无脱屑。耳后及枕下淋巴结常肿大。风疹病毒特异抗体效价上升等有助诊断。

  (三)药疹

  有用致疹药物史。皮疹有时呈多样化表现,分布不均匀,出疹顺序由躯干到四肢。全身症状轻,与皮疹的严重程不相称。本病无咽峡炎、杨莓舌、颈部淋巴结肿大等,白细胞计数正常或减少。

  (四)金黄色葡萄球菌感染

  有些金黄色葡萄球菌亦能产生红疹毒素,可以引起猩红热样的皮疹。鉴别主要靠细菌培养。本病进展快,预后差,应提高警惕。

  (五)川崎病(又名皮肤粘膜淋巴结综合症)

  本病好发于4岁以下乳幼儿,病理特征为血管炎。主要表现为急性发烧起病,热程约1~2周;眼结膜充血,舌似猩红热之草莓,口腔粘膜充血淋巴结肿大(颈、颌下、腹股沟),不化脓,不粘连;手指及指(趾)末端对称性水肿;皮疹呈多形性,主要见于躯干部,表现猩红热样,不痒或轻度瘙痒,红疹消退后有糠状或膜状脱屑。该病往往伴有心血管病变,消化道病变,泌尿系病变等。化验室检查示白细胞总数、嗜中性细胞增高、有时血小板增加,血沉增快

  猩红热猩红热是由产红疹毒素的A群(组)P溶血性链球菌所致的急性传染病。以发热、咽炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹,疹退后片状脱皮为特征。患儿多为3岁以上小儿,6个月以下极为少见。少数患儿病后I—5周可发生急性肾小球肾炎或风湿热。本病属中医学“喉痧、烂喉痧、丹痧、疫喉”等范畴。

  [临床表现)

  本病潜伏期1—5天。初起突然高热,胃寒头痛呕吐,烦躁,咽部疼痛,咽充血极明显,扁桃体肿大或可见脓性分泌物。在起病12—36小时内出现皮疹,先见于颈、胸、腹背,迅即从腋部及腹股沟扩展到四肢。皮疹鲜红,细小密集,有时似点状出血,疹间皮肤通红,压之褪色。皮疹在2天内出齐,疹盛时皮肤瘙痒。面部发红,但口唇周围苍白(环口苍白圈)。肘前、腋窝、腹股沟等皮褶处因红疹寄集而呈皱褶红线(帕氏线)。舌苔白厚或光剥,舌乳头突出于舌面之上,状如杨梅,称杨梅舌。出疹后一周内见皮肤脱屑,多呈片状,指尖可呈膜样或套样脱皮。

  [诊断)

  1,病史:可有与猩红热、咽峡炎或扁桃体炎患者接触史。

  2.典型皮疹。

  3.外伤后有发热、典型皮疹而无咽颊炎者为外科性猩红热。

  4.化验:血白细胞计数及中性粒细胞增高,咽拭物培养得溶血性链球菌。

  5.本病应与风疹、麻疹、幼儿急疹进行鉴别,参见“风疹”节。

  [治疗)

  1.西医药治疗

  (1)抗生素:宜早用足量,较长疗程。一般用青霉素2万-4万u/kg日,分2次肌内注射。或普鲁卡因青霉素每天40万—80万u,一次肌内注射,疗程者,用红霉素30q/L矿日,口服或静脉滴注;轻型病例,用磺胺甲基异哑唑40-50~,/日,口服,每日2次。

  (2)对症治疗:高热可用较小剂量退热剂,或用物理降温等方法。年长儿咽痛可用生理盐水漱口或杜灭芬含片。

  (3)心肌炎休克等严重症状的治疗参见有关章节。

  2.中医药治疗

  (1)邪侵肺胃:突然发热恶寒,头痛呕吐,咽喉疼痛红肿,肌肤丹痧隐约可见,舌质红苔白,脉浮数。

  治法:辛凉清热,解毒利咽。

  方药:金银花10克、连翘10克、牛蒡子6克、玄参6克、桔梗10克、蝉

  衣3克、浮萍10克、豆豉10克、荆芥3克、甘草3克。

  (2)毒在气营:壮热不解,、面赤口渴,咽喉肿痛,伴有糜烂的白点,皮疹密布,色红如丹,甚则色紫如淤点。见疹后1-2日舌苔黄燥,舌质红刺,3-4日后舌苔剥脱,舌面光红起刺,状如杨梅,脉数无力

  治法:清气凉营,泻火解毒。

  方药:犀角3克(先煎)、生石膏25克(先煎)、黄连1.5克、鲜生地10克、鲜石斛10克、鲜芦根10克、鲜竹叶6克、连翘10克、元参10克。

  (3)疹后阴饬:丹痧布齐后1-2日,开始皮肤脱屑,此时身热渐退,咽

  部糜烂疼痛亦渐减轻,但留有低热,唇口干燥,或伴干咳食欲不振,舌红少

  津,脉细数。

  治法:养阴生津,清热润喉。

  方药:沙参10克、麦冬10克、玉竹10克、天花粉10克、生甘草3克、扁豆10克、桑叶10克。

  [预防与调养)

  1.隔离患儿至疹退及咽拭物培养阴性。

  2.对曾密切接触的易感儿,可口服复方新诺明3-5日,也可肌注1次长效青霉素印万—120万u。

  3,保证患儿充分休息,以防止并发症,保护皮肤,注意口腔清洁。

  猩红热是由乙型溶血性链球菌所致的急性传染病。临床特征为发热、咽峡炎、全身有弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的皮肤脱屑。因为猩红热与感冒都是冬春季常见病,早期症状又很相似,所以容易混淆。但猩红热发病后,咽部明显红肿疼痛,一昼夜内出现典型皮疹,舌鲜红无苔如杨梅,均与感冒有明显不同,可资鉴别。

  1)宜食高热量、高蛋白质的流食。如牛奶、豆浆、蛋花汤、鸡蛋羹等含优质蛋白高的食物,还应多给藕粉杏仁茶莲子粥、麦乳精等补充热量。

  (2)恢复期应逐渐过渡到高蛋白、高热量的半流质饮食。如鸡泥、肉泥、虾泥、肝泥、菜粥、小薄面片、荷包蛋、龙须面等。

  (3)病情好转可改为软饭。但仍应注意少油腻及无辛辣刺激的食物。

  (4)高烧注意补充水份,饮料、果蔬。

  (5)如合并急性肾炎,应给少盐、低蛋白质、半流质饮食。

  总之,以上皮肤有痘疹类疾病患儿,饮食宜细、软、烂、少纤维素,并注意从饮食中补充维生素B12,以加快痘疹的恢复。

  可食食物:肉类、贝壳类、鱼类禽类和蛋类。其中肝类及发酵豆类制品豆腐乳维生素B12含量颇高。

  猩红热食疗方

  五汁饮:梨、荸荠、藕、麦冬芦根组成,可经常饮用。?

  罗汉果饮罗汉果切成片泡茶饮。?

  绿豆薄荷汤:取绿豆50克,加水适量,煮熟后,取汤汁500毫升,加入薄荷3克,煮沸1~2分钟,经常饮服。

  青橄榄桉叶糖、薄荷糖:将青橄榄、桉叶糖、薄荷糖经常口含服用,可减轻喉痛。

  生拌白萝卜:白萝卜切块加白糖,可佐餐食用。有清热、通气、开胃作用。