猩红热的起因

　　猩紅熱之起因及傳染

　　猩紅熱多由A群β溶血性鏈球菌（圖一）所引起的急性感染，臨床症狀類似鏈球菌喉嚨痛，並具有黏膜疹（enathem），草莓舌及皮疹。皮疹通常呈細緻紅色斑點，指壓變白，摸起來似砂紙，此皮疹為鏈球菌所釋放之外毒素紅斑毒素（erythrogenic toxin）所引起。造成猩紅熱的紅斑毒素有A、B、C三類皮疹。皮疹並常出現於頸、胸、腋窩、手肘、腹股溝及大腿內側面。典型的症狀是皮疹不出現於臉部，但臉部會潮紅，嘴巴周圍泛白。嚴重的感染常伴有高燒、噁心及嘔吐。疾病在恢復期可見患者之手指、手掌、腳趾尖及腳底脫屑，少部分亦可能發生軀幹及四肢脫屑的情形。由A群鏈球菌感染所引起的主要疾病有咽喉炎、猩紅熱、丹毒及產褥熱等（圖二）。

　　猩紅熱係經由與患者或帶原者直接或親密的接觸所傳染，此病好發於雨季冬天及人口密度高的環境。間接或臨時的接觸則很少會造成感染。

　　西医学认为，猩红热的主要病原体为A组β型溶血性链球菌，病原菌及其毒素在侵入部位及其周围组织引起炎性和化脓性变化，并进入血循环，引起败血症，致热毒素引起发热和皮疹。少数可见病毒性心肌炎、肾小球等病变。

　　中医学认为，本病系痧毒疫疠之邪从口鼻而人，侵犯肺胃，郁而化热、化火。火热之毒发散，犯卫、人营、伤阴，从而形成邪侵肺卫，毒在气营，疹后伤阴三个病理阶段，若痧毒内陷，或余毒未尽，又可导致痧毒内陷心肝之变证。