猩红热的起因

  猩紅熱之起因及傳染

  猩紅熱多由A群β溶血性鏈球菌(圖一)所引起的急性感染,臨床症狀類似鏈球菌喉嚨痛,並具有黏膜疹(enathem),草莓舌及皮疹。皮疹通常呈細緻紅色斑點,指壓變白,摸起來似砂紙,此皮疹為鏈球菌所釋放之外毒素紅斑毒素(erythrogenic toxin)所引起。造成猩紅熱的紅斑毒素有A、B、C三類皮疹。皮疹並常出現於頸、胸、腋窩、手肘、腹股溝及大腿內側面。典型的症狀是皮疹不出現於臉部,但臉部會潮紅,嘴巴周圍泛白。嚴重的感染常伴有高燒、噁心及嘔吐。疾病在恢復期可見患者之手指、手掌、腳趾尖及腳底脫屑,少部分亦可能發生軀幹及四肢脫屑的情形。由A群鏈球菌感染所引起的主要疾病有咽喉炎、猩紅熱、丹毒及產褥熱等(圖二)。

  猩紅熱係經由與患者或帶原者直接或親密的接觸所傳染,此病好發於雨季冬天及人口密度高的環境。間接或臨時的接觸則很少會造成感染。

  西医学认为,猩红热的主要病原体为A组β型溶血性链球菌,病原菌及其毒素在侵入部位及其周围组织引起炎性和化脓性变化,并进入血循环,引起败血症,致热毒素引起发热和皮疹。少数可见病毒性心肌炎、肾小球等病变。

  中医学认为,本病系痧毒疫疠之邪从口鼻而人,侵犯肺胃,郁而化热、化火。火热之毒发散,犯卫、人营、伤阴,从而形成邪侵肺卫,毒在气营,疹后伤阴三个病理阶段,若痧毒内陷,或余毒未尽,又可导致痧毒内陷心肝之变证。