猩红热发病机理及临床表现、治疗方法等!

  是一种急性呼吸道。以发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红热样皮疹脱屑为特征。后期少数病例可发生心肾并发症。

  [病原学及发病机理]

  主要致病菌为b型溶血性链球菌a组菌株,病原体侵入人体后咽部引起化脓变,毒素入血引起毒血症,使皮肤产生病变,严重时肝、脾、肾、心肌、淋巴结也可出现炎症性病变。个别病人于病期2~3周后可在全身多器官组织产生变态反应性病变。

  [流行病学及预防]

  本病全年可发病,但以冬春为高峰,主要多见于5~15岁儿童。传染源主要是猩红热病人及带菌者,b型溶血性链球菌引起的其他感染病人也可视为传染源。猩红热病人自发病前一日至出疹期传染性最强。主要通过空气飞沫传播,由于本病毒不耐热、对干澡抵抗力弱,故间接接触传染可能性小。人群普遍易感,加之红疹毒素有5种血清型,无交叉免疫,故猩红热可再感染。猩红热病人要严格隔离至咽拭子培养阴性为止。有接触史的易感者,可预防性用青霉青g40~80万u/日,3~4天。

  [临床表现及诊断]

  本病潜伏期为1~7天,一般为2~3天,其临床表现是细菌、毒素和变态反应综合的结果,临床上分轻型、普通型、中型、脓毒型、外科型和产科型。普通型起病急,高热咽痛头痛周身不适。发病12~48小时可出现典型皮疹,即在全身弥漫性潮红的基础上,散布粟粒大小点状丘疹,压之褪色,疹面无正常皮肤,皮肤瘙痒,皮疹常先由耳后、颈部开始至全身。皮疹在48小时达最高峰,以后按出疹顺序先后消退,2一3日消失。个别可持续1月。咽部及扁挑体充血、红肿,表面及腺窝有黄白色渗出物,易拭去。软蹲粘膜充血水肿,可见小米粒状丘疹和出血点,称眼红热粘膜内疹,病初时舌被覆白苔,乳头红肿突出白苔外,称“草莓舌”,2~3天后舌苔脱落,舌面光滑呈牛肉色(肉红色)。舌乳头仍凸起,称“杨梅舌”。面无点状丘疹而呈均匀红色。口鼻周围相对苍白称“口周苍白圈”。近些年来,猩红热已趋于轻型,发疹不呈全身性,持续时间短,大片脱屑也少见。但后期仍可并发变态反应病变,如风心病、急性。

  [诊断主要依据]:

  ①临床表现为发热、咽峡炎、典型皮疹、莓样舌及脱屑。

  ②b型溶血性链球菌培养阳性,还可参考接触史及白细胞升高的变化来判断。本病需与其他发疹性疾病进行鉴别。

  [治法]:解毒利咽,养阴凉血

  连翘10 金银花10 板蓝根9 射干5 桔梗9 生地9 大青叶8 丹皮6

  芦根10 石斛8 玉竹10 白术10 黄芪12 薏苡仁15