腹痛原因

  腹痛,是指胃脘以下,脐之两旁及耻骨以上的部位发生疼痛为主要的病病证,若是痛在胁肋日胁痛;痛在脐上则日胃痛,故又当别论。所以腹痛涉及的疾病薪范围很广,许多内、外科疾病均可出现腹痛的症状。本节所讨论的内容主要是指无夕卧科急腹症指征的小儿腹痛。这类腹痛以感受寒邪,乳食积滞,脏气虚冷,气滞血瘀为发病因素。若因蛔虫扰动而致腹痛者,属蛔虫痛范围。

  辨证论治

  1.腹部中寒

  【证候】 突发腹痛,疼痛剧烈,阵阵发作,痛处喜暖,得温则舒,遇寒痛甚,肠鸣辘辘,面色苍白,痛甚者额冷汗出,唇色紫暗,肢冷,或伴吐泻,小便清长,舌淡红,苔白滑,脉弦紧,指纹色红。

  【辨证】 有外感寒邪或饮食生冷病史,寒主收引,凝滞气机,不通则痛。本证腹痛以疼痛拘急,肠鸣切痛,得温较舒,遇冷痛甚,面白肢冷为主要特点。

  【治法】 温中散寒,理气止痛。

  【主方】 养脏汤加减。

  【处方举例】 木香5g,丁香5g,香附IOg,当归lOg,川芎IOg,肉桂59。(以5岁为例)

  2.乳食停滞

  【证候】 脘腹胀满,按之疼痛加剧,不思乳食,嗳腐吞酸,或腹痛锨泻、泻后痛减,或时有呕吐、吐物酸馊,矢气频作,粪便臭秽,夜卧不安,舌质偏红,苔厚腻,脉象沉滑,指纹紫滞。

  【辨证】 有饮食不节,伤乳伤食病史,以脘腹胀满,疼痛拒按,腹痛欲泻,泻泻后痛减为主要特点,伴嗳吐酸腐,矢气频作,大便酸臭,不思乳食等伤乳伤食兼证。

  【治法】 消食导滞,行气止痛。

  【主方】 香砂平胃散加减。

  【处方举例】 香附lOg,砂仁(后下)5g,苍术5g,厚朴5g,陈皮6g,神曲lOg,山楂lOg,白芍IOg,枳壳5g,谷芽IOg,麦芽IOg。(以5岁为例)