疮疡诊断

  由于疮毒可通过经络的传导由表传里,或由里及表,或郁于经络,或扩入营血,或内攻脏腑,因此,疮疡既有局部症状,又可有全身症状,在诊断时必须把两者结合起来。

  红、肿、热、痛、溃脓及功能障碍是疮疡共同的局部症状,但这些症状并非一定全部出现,而是随所受病邪性质、病程长短、病变范围和病位的深浅而异。如火热阳邪致病,局部以红热见症;风寒痰浊致病,初期局部多不红不热,等到化火化热才见红热;病位浅,初期局部症状即可十分显著;病位深,里面虽有肿、热、痛,但皮色不变或仅见微红。

  轻症疮疡可无全身症状,火毒、热毒较重的常有发热头痛、全身不适、乏力食欲减退、大便秘结、小便短赤等全身症状;严重的可发生疮毒内陷,可见烦躁不安、神昏谵语、四肢厥冷等症;病程长的还可出现气血虚损、脏腑不足的表现。

  在疮疡的发生过程中,由于病理变化及功能障碍产生某些特殊形态,对诊断有一定的帮助。如患颜面疗疮者步态蹒跚,局部疮口凹陷,皮色暗红,常是走黄的征兆;红丝疔常有红丝一条或数条胸椎流痰,形如鸡胸驼背;髋关节流痰除两侧臀肌不对称外,甚至患肢短缩,髋部外凸;膝关节流痰大小腿肌肉萎缩后状如鹤膝;髂窝流注做患肢屈曲难伸。此外,辨别疮疡有无损伤骨骼和穿透内膜(即胸膜或腹膜)也很重要。疮疡损伤骨骼多在四肢,肿疡时见局部胖肿,皮面可有细小红丝或青筋暴露,触之骨骼可能增粗,多为损骨;溃疡时疮口胬肉外翻,经久不愈,脓出带臭,以纸捻探之有锯齿感,多为损骨。疮疡透膜多在躯干,肿疡时见肿势漫无边际,扪之绵软,或有捻发感,多为气肿或透膜;溃疡时脓出似蟹沫,或夹有气泡,在腹部有时可看到有粪便流出,多为透膜。