辨热病《伤寒寻源》

　　辨热病一

　　刘河间阐发素问元机． 热病凡三十有三证．此泛言热因之病机．而伤寒例中所称之热病．却不系此．此亦犹伤寒例中之中风．不与金匮中风历节病一例看者同义．凡风寒之病．一经传变之后．大率转成热证．其最难辨者．莫如太阳病初起时．此伤寒例中之热病．却要在初见头痛项强恶寒发热之太阳病时辨起．按仲景云．太阳中热者 是也．其人汗出恶寒身热而渴也．仲景分明指此为 病．则合之内经热病论．所云先夏至日为病温．后夏至日为病暑者．即从此例矣．同一太阳病．温病渴而不恶寒．热病渴而恶寒．中风汗出而不渴．热病汗出而渴．伤寒不渴而恶寒无汗．热病汗出恶寒而渴．仲景辨证．如此明确．其主治不与风寒温湿同法．又可推矣．盖热则伤寒．故反恶寒．热则耗津．故见口渴．至于汗出身热．罔非阳邪怫郁之状．金匮明设人参白虎汤之制．取其益气生津．涤除烦热．此又显示人以可循之矩．后世之用六一散．即祖此意．设遇此等病而妄行解肌发汗．其不致贻误者几希．谁谓同一头项强痛恶寒之太阳病．而可不辨之于微哉．

　　辨热病二

　　问曰．病热而反恶寒者．何也．答曰．此义内经明言之．经云．恶寒战栗者．皆属于热．又云禁栗如丧神守．皆属于火．故河间云．病热甚而反觉其寒．此为病热．实非寒也．夫火郁于内．逼阴向外．阳盛拒阴．往往见外寒之证．且恶寒而渴．自与中风伤寒之恶寒不同．但当直彻其热．则恶寒之表证自罢．又难经云．热病之脉．阴阳俱浮．浮之而滑．沉之散涩．此病机之常．然以今人当夏月盛暑．或坐卧当风．或恣啖生冷．内热被外寒所束．热益郁而不得泄．因反病热．故仲景于太阳中 ．别出脉弦细芤迟脉微弱两条．以尽病情之变．此又仲景当日之圆机活法．以牖后人临症之灵心善悟．遇此等证．便不宜用寒凉直折．后贤治夏月暑病．有用大顺散．香薷饮者．正自此义．且内经云．人伤于寒．则为病热．正惟热病中亦见头项强痛恶寒之太阳病．故得类于伤寒之例．夫上古圣人．夏三月养长之道．夜卧早起．无厌于日．使气得泄．若所受在外．热固欲其外泄．不欲其内壅也．旨深哉．