煤气中毒警惕“假愈期”

  进入冬季以后,煤气(即一氧化碳)中毒事件时有发生。公众对煤气中毒急性期表现较熟悉,能及时抢救中毒者,使大多数中毒者迅速得到救护;但对于部分中毒者意识恢复正常后,经过“假愈期”(2~60天),又出现的系列精神神经病变却知之甚少。

  通常大脑皮层神经细胞缺氧5~6分钟就会造成不可逆转的死亡,所以煤气中毒抢救最关键的是时间,在发现中毒后,必须立即送医院救治。经过及时抢救后,大多数人很快就苏醒了。但有的病人之后却出现了一系列的精神神经症状,表现为定向力、记忆力障碍,语言杂乱,领悟困难、难与其交谈,情感淡漠,大小便失禁,步态不稳,甚至失语,失明,抽搐等,这是怎么回事呢?原来,急性中毒时缺氧血症引起了脑组织血管壁细胞变形,血管运动系统麻痹,出现封锁性动脉内膜炎、血液循环障碍和组织缺氧,严重时还会导致脑水肿、小血栓形成或出血点。之后脑组织会出现修补现象,这段修补期即是中毒以后的“假愈期”,上述精神神经病变即急性一氧化碳中毒迟发脑病的表现。“假愈期”长短不一,可由数小时到数日,长者可达数月,通常为2~60天。据研究,昏迷4小时以上的人约有50%会出现“假愈期”,需去医院进行检查治疗。

  急性一氧化碳中毒迟发脑病的治疗相当棘手,国内外尚无系统规范的治疗措施。因此,对于急性煤气中毒患者,在进行常规治疗的同时,需要进一步坚持高压氧治疗。即使患者已经清醒,而且“自我感觉良好”,也要坚持规范、彻底的治疗,不能中途停止,以降低迟发脑病的发生几率。