急性肾炎辨证治疗

  临床主要表现

  1.急性起病,病程较短,病情轻重不一。可有急性链球菌或其他细菌感染等病史。

  2.水肿先从眼睑或下肢开始,继及全身。轻者仅眼睑或足胫水肿,重者全身皆肿,甚则腹大胀满,气喘不能平卧,更甚者可见尿少或尿闭、恶心呕吐、头痛、抽搐、神昏等危象。全身表现为乏力、恶心呕吐、腰痛等。可有高血压及水钠潴留症状。

  3.尿常规检查:蛋白尿,血尿,管型尿。24小时尿蛋白总量、蛋白电泳、补体C3、补体C4及免疫球蛋白异常。

  中医分型

  1.风水泛滥 眼睑水肿,继之四肢及全身皆肿,来势迅速,多伴有恶寒,发热,肢体关节酸痛,小便不利等。偏风寒者,兼恶寒,咳喘,舌苔白,脉浮滑或浮紧。偏风热者,兼咽喉肿痛,舌红,脉浮滑数。

  2.水湿浸渍 全身水肿,下肢明显,按之没指,小便短少,胸闷,纳呆,苔白腻,脉沉缓。多数起病缓慢,病程较长。

  3.湿热内蕴 全身水肿,皮肤绷紧光亮,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,大便干,舌红,苔黄腻,脉沉数或滑数。

  4.阴虚湿热 身倦乏力,腰背酸胀,面红烦热,口干咽痛,小便色黄,大便不畅,镜下血尿,舌红少苔,或苔薄黄,脉细数。

  治疗方法

  一、汤药

  1.风水泛滥:越婢加术汤加减。麻黄6克,杏仁10克,茵陈五苓散等可选用。

  三、针灸疗法

  1.体针:主穴:水分、三阴交。配穴:阳水配肺俞、合谷、人中;阴水配肾俞、阴陵泉,可加灸法。

  2.耳针:肝、脾、肾、皮质下、膀胱、三焦等。操作:每次取2~3穴,中等刺激,隔日1次。也可用王不留行籽贴压耳穴。

  四、单验方 水肿者,玉米须30~60克,水煎服,每日2次。血尿者,白茅根30克,水煎服,每日2次。蛋白尿或镜下血尿者,仙鹤草30~50克,水煎服。

  生活养护

  1.保持皮肤清洁,避免皮肤破损引起感染。防止感冒。宜低盐饮食。注意劳逸结合,避免劳累。

  2.水肿期间,应记录水液出入量,测量体重,以了解水肿消退情况。

  3.若每日尿量少于500毫升,或伴有心慌、气短、喘憋不能平卧等,应考虑肾功能不全及心力衰竭的可能。(佘健)