急性肾炎病程观察
1。急性期
(1)常证
①在风水相搏证型中，头痛目眩者，去麻黄，加浮萍1Og，钩藤15g，地龙lOg，草决明1Og，平肝潜阳；尿血者，加大蓟15g，小蓟15g，石韦
15g，凉血止血；咽喉乳蛾肿痛者，加土牛膝根lOg，马勃lOg，板蓝根15g，解毒利咽。上半身肿甚而咳喘者加苏子宣肺平喘；脘闷腹胀，去
桑白皮，加厚朴lOg，川椒5g，防己5g;身寒肢冷，脉沉迟加附子9g，干姜9g。
②在湿热内侵证型中，浮肿明显，加车前子（包煎）1Og，泽泻lOg；有疮疡者，加苦参lOg，白鲜皮lOg；血尿明显，加小蓟草15g，白茅根
30g。
(2)变证
①在邪陷心肝证型中，大便秘结加生大黄5g，芒硝5g;头痛眩晕较重加夏枯草1Og，石决明1Og；恶心呕吐加半夏1Og，胆南星lOg；昏迷抽搐可
②在水凌心肺证型中，若见面色灰白，四肢厥冷，汗出脉微，是心阳虚衰之危象。应急用独参汤或参附龙牡救逆汤回阳固脱。
③在水毒内闭证型中，呕吐频繁，，先服玉枢丹辟秽止呕，不能进药者，可以上方浓煎成100～200ml，待温，做保留灌肠，每日1-2次；也可
用解毒保肾液以降浊除湿解毒，药用生大黄、六月雪、蒲公英各30g，益母草20g，川芎9g，浓煎200ml，每日2 次保留灌肠；昏迷惊厥加用安
2．恢复期
(l)在阴虚邪恋证型中，血尿日久不愈加仙鹤草15g，茜草lOg，凉血止血；舌质暗红，加参三七lOg，琥珀末（分冲）3g，以活瘀止血；反复
咽红，加玄参lOg，山豆根5g，板蓝根15g，清热利咽，或改用麦味地黄汤加减，以养肺清热滋肾。
(2)在气虚邪恋证型中，血尿持续不消，可加参三七lOg，当归1Og，养血活瘀止血；舌质淡暗或有瘀点，加丹参lOg，红花lOg，桃仁lOg，活
血化瘀。
（六）预后转归
本病为一自限性疾病，预后良好，痊愈率为90%一95%，一般病程2周左右，随尿量增加、水肿消退、血压下降而进入恢复期。4-6周尿常规可
接近正常；4-8个月尿Add1s计数可恢复正常，少数患儿尿中少量红细胞可持续至6个月至1年或更长久。一般病例病程在6个月以上时症状不会
再出现反复，偶有因感染导致肾炎而第二次患病。近年由于医疗条件的改善，急性期重证的病死显著降低，小于1%-2%。转为慢性肾炎者较罕
见。