中西医结合治疗缺血性视神经乳头病变疗效观察

　　缺血性视神经乳头病变又名前部缺血性视神经乳头病变，是由于供应视神经乳头血源的小血管发生缺血性病变，致使视神经乳头局部供血不足，而产生梗塞所致 ［1］ 。临床上以视力突然减退、视神经乳头水肿、视野呈扇形缺损或水平、垂直偏盲为主要特征。笔者采用中西医结合的方法治疗9例（11只 眼），效果比较满意。报告如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 临床资料 共收治缺血性视神经乳头病变9例（11只眼）。其中单眼病7例，双眼患病2例;男性5例（6只眼），女性4例（5只眼）;发病年龄最小42岁，最大65岁，其中50岁以下3例、50～65岁6例;伴有高血压4例，糖尿病1例，动脉硬化1例，不明原因者3例。自觉症状:全部病例均表现为视力下降及视野缺损;眼底表现:发病初期视神经乳头轻度水肿、边界模糊。视神经乳头颜色正常者2眼，色淡者7眼，视神经乳头附近视网膜有散在点状、线状出血者3例，9例患者视网膜血管均有不同程度的动脉硬化改变，伴黄斑区水肿者1例。

　　1.2 治疗方法 （1）中药治疗:给予补阳还五汤加减。方药组成:葛根黄酮，有扩张血管、改善微循环的作用，还有促进细胞新陈代谢的作用。

　　本病治疗用激素球后注射，可尽快减少因组织缺氧可能产生的渗出和水肿，而有利于视力的提高;应用脉络宁、维脑路通扩张血管、改善微循环;维生素B 1 、B 12 、E均参与体内蛋白质及脂肪代谢，能保持中枢和周围有鞘神经纤维的功能完整，在病变早期应用可减少因局部缺氧而导致视神经纤维的变性、萎缩，有利于视力的提高;复方樟柳碱的作用可能是通过中枢神经调节血管舒缩功能，缓解血管痉挛，改善眼的微循环，消除自觉症状。总之，早期采用中西药结合治疗，既解除供血障碍，又使视力得以提高。通过9例临床观察，疗效显著，值得在今后工作中进一步研究和探讨。

　　参考文献

　　1 李凤鸣.缺血性视神经乳头病变［M］.眼科全书，北京:人民卫生出版社，1996，3079.

　　作者单位:471900河南省偃师市人民医院眼科