中西医结合治疗真菌性角膜溃疡

　　常学静 常学斌 张琦 2005-12-13 13:03:00 中华现代眼科学杂志 2004年9月第1卷第1期

　　【摘要】 目的 观察应用中药自拟清热化湿汤煎服结合西药硝酸银局部应用在真菌性角膜溃疡治疗中的效果。方法 治疗组43眼服用中药自拟清热化湿汤加减辅以0.25%硝酸银滴眼液点眼，对照组16眼同样全身及局部应用抗真菌等药物治疗。结果 与对照组比较，治疗组有效率明显优于对照组（P<0.05），痊愈天数明显短于对照组（P<0.01），视力提高幅度则差异无显著性（P>0.05）。结论 中西医结合治疗具有相辅相成协同增效作用，明显有利于提高真菌性角膜溃疡的疗效，疗程短，不易复发，优于其他单纯西药的疗效。

　　关键词 真菌性角膜溃疡 中西医结合 治疗

　　我院从2000年9月～2004年3月应用中药自拟清热化湿汤煎服辅以硝酸银局部应用治疗真菌性角膜溃疡42例43眼，疗效显著，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 治疗组:服用中药自拟清热化湿汤加减，患眼点0.25%硝酸银滴眼液，并使用抗真菌等药物治疗，共42例43眼;其中住院33例，门诊9例，男22例，女20例;右眼23例，左眼20例;年龄最小17岁，最大76岁;疗程最短者2天，最长者30天;有农作物外伤史者28例，无明显原因或其它原因者14例;角膜溃疡伴前房积脓者23眼，平均视力为光感～0.2。对照组:用抗真菌等药物治疗，共16例16眼;其中住院9例，门诊7例;男10例，女6例;右眼8例，左眼8例;年龄最小18岁，最大68岁;病程最短者1天，最长者28天;有农作物外伤史者11例，无明显原因或其它原因者5例;角膜溃疡伴前房积脓者6眼;平均视力为0.02～0.4。两组均符合以下症状（轻重程度有所不同）:（1）多见于农业外伤;（2）部分病例发展慢、病程长、刺激症状较轻，但混合充血均较严重，易复发;（3）角膜溃疡边缘清楚，为不规则形，呈黄白色，表面粗糙，高低不平，光泽差，干燥感，溃疡严重者有“苔垢”或“牙膏”样坏死组织，其基质层出现结节状或树根样浸润;（4）部分病例虹膜睫状体炎反应重，有KP，前房有积脓，且多而稠;（5）坏死组织无粘性，易刮下，涂片可查见菌丝;（6）涂片或培养报告均证实为真菌 ［1］ 。

　　1.2 治疗方法 两组均酌情点金褐霉素眼膏及酮康唑滴眼液或氟康唑滴眼液，并用1%阿托品滴眼液散瞳，重症患者结膜下注射两性霉素B5～7次。全身应用制霉菌素、甲硝唑、头孢噻肟钠等。治疗组中药服用自拟清热化湿汤:麦冬益气滋阴，增加抗病能力;炎症控制后，酌加蝉蜕、密蒙花等退翳明目药物以提高视力。中药煎服清热化湿辅以硝酸银局部应用抑菌、收敛等，从治愈率和疗程比较，治疗组优于对照组，表明中西医结合治疗具有相辅相成，协同增效作用，其见效快，且疗效明显，不易复发，优于其他单纯西药的疗效;对缩短疗程、提高治愈率、降低致盲率都有重要意义。

　　参考文献

　　1 李凤鸣.眼科全书.北京:人民卫生出版社，1996，1376-1379.

　　2 中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京:人民军医出版社，1987，994.

　　3 张建平.眼科药物手册.北京:科学技术文献出版社，2000，286-287.

　　4 江苏新医学院.中药大辞典.上海:上海科学技术出版社，1986，673，2021，2624，2711，2894，3305.

　　（收稿日期:2004-06-28） 作者单位:463000河南省驻马店眼科医院