中西医结合治疗胆心综合征30例疗效观察

  陈晓燕 2005-12-13 13:22:50 中华现代中西医杂志 2003年11月第1卷第11期

  自2001年9月~2003年9月我们应用氧氟沙星、舒胆通和参麦注射液治疗胆心综合征30例,取得满意疗效,现报道如下。

  1 临床资料

  1.1 一般资料 30例中,男11例,女19例;年龄32~65岁,平均年龄47.6岁,病程1个月~8年。

  1.2 病例选择标准 排除冠心病、高血压患者,均有胆石症病史、症状及体征,同时伴有不同程度的心慌或心前区不适、胸闷等,经B超检查已确定结石的大小、部位,心电图检查表现:窦性心动过速或T波异常,部分导联心肌缺血等不同程度心肌损害。其中胆结石18例,肝外胆管结石7例,肝内胆管结石5例,合并胆囊炎16例。

  1.3 治疗方法 感染严重时用氧氟沙星100ml静滴,2次/日,疼痛消失3天后停药。舒胆通口服40mg/次,日3次,参麦注射液40ml加入葡萄糖液中静滴1次/日,15天为1个疗程,结束后做心电图复查。

  1.4 疗效判定标准 显效:症状、体征完全消失,复查心电图正常。有效:症状、体征基本消失,心电图显示:无心肌缺血,仅部分T波异常。无效:症状体征有缓解,心电图无改变。

  2 治疗结果

  显效21例,有效6例,无效3例,总有效率90%。

  3 讨论

  胆系疾病引起心脏症状和心电图改变称为胆心综合征,临床上较常见。(1)氧氟沙星是广谱抗菌的喹诺酮类第三代药物,其作用机制主要抑制细菌脱氧核糖核酸(DNA)回旋酶,从而抑制DNA的合成,使细菌迅速死亡,它对革兰阳性菌和阴性菌都具有良好的抗菌活性,且对厌氧菌属也有一定疗效。入体内后广泛分布于组织,渗入细胞内,是抗菌谱广、活性强的杀菌剂 [1] 。(2)舒胆通为非胆碱能作用的胆道扩张剂,能强烈地选择性的松弛胆道平滑肌,并直接抑制奥狄氏括约肌收缩,有明显解痉作用,能促进胆汁和胰液分泌,利于改善食欲,消除腹胀,用于胆石症,胆囊炎、胆道运动障碍。(3)参麦注射液为麦冬可稳定心肌细胞膜,减少胞浆酶LPH外漏,同时有正性肌力作用 [3] 。(4)故应用参麦注射液具有抗心衰作用外,尚能改善心肌组织代谢,促进损伤心肌功能恢复。(5)三药联用,标 本兼治,从而获得较好疗效。(6)对于结石过多,过大,直径大于1.2cm者,不易排出,多采用胆道镜取石或手术治疗。

  参考文献

  1 单爱莲.左旋氧氟沙星和氧氟沙星的临床应用进展与评价.中国临床医学杂志,1997,13(2):96.

  2 武广亭.复方丹参和参麦注射治疗心绞痛60例.中华医学优秀成果文选,2003,2(4):199.

  3 王富军.参麦注射液与地高辛联合治疗充血性心力衰竭.临床荟萃,1995,10(4):655.

  作者单位: 438000 湖北省黄冈市第一人民医院