中西医结合治疗肾及输尿管结石的护理配合

  孟爱果 2005-12-13 13:22:38 中华现代中西医杂志 2003年11月第1卷第11期

  中西医结合疗法对肾及输尿管结石有很好的疗效,结石直径<1cm可直接应用该疗法,结石直径>1cm可先行体外震波碎石,再给予中西医结合治疗。近年,我科对收治的肾及输尿管结石患者,采取了有效的护理配合,减轻了患者的痛苦,缩短了排石过程,现将护理体会介绍如下。

  1 临床资料

  本组48例,男28例,女20例;年龄18~47岁;输尿管结石33例,肾结石15例;均有疼痛和血尿,其中发生肾绞痛39例,合并感染5例,结石直径>1cm的22例行体外震波碎石。中药以清热利湿,通淋消石为主,西医以扩张输尿管,解痉、止痛为主。结石排出时间最短3天,最长21天。

  2 护理要点

  2.1 严格执行排石方案 中药排石汤剂,每日1剂,分2次,于早晚饭前服用,服药后舌下含化速效救心丸6粒或肌注黄体酮20mg(扩张输尿管),嘱患者多饮水,至有饱胀感后,指导患者运动,跳跃30min,憋尿感明显后再排尿,必要时口服双氢克尿噻或速尿等利尿药物,以利结石排出。

  2.2 观察事项 (1)观察尿液的颜色、性状及量,注意排石情况,必要时用纱布过滤尿液,经常检查尿pH值,根据结石成分碱化或酸化尿液。血尿是由于排石过程中,结石损伤粘膜所致,如出现大量血尿,可给止血药。(2)注意体温及全身情况,观察患者有无发热、发冷、腰痛及膀胱刺激症状,当合并感染时,及时应用抗生素。(3)大量饮水,每日3~4L,以磁化水为佳,24h尿量维持在2000ml以上,并加强运动。对巨大肾结石,碎石后48h内,要卧床休息,使碎石随尿液逐渐排出体外,以免细碎的结石迅速大量涌入输尿管,梗阻尿路。

  2.3 保护肾功能 出现肾绞痛时,可肌注维生素K 3 或654-2,局部热敷,必要时肌注强痛定,并密切观察药物的疗效,注意保护肾功能。

  2.4 合理饮食 根据结石成分合理搭配饮食,动物蛋白和甜食摄入要适量,菠菜含草酸极高,最好避免食用,竹笋、豆腐也不宜一次吃得太多,牛奶或乳制品不必太限制,饮茶以淡茶为好,禁饮酒类。

  作者单位:054001河北省邢台市人民医院