中西医结合治疗胆道蛔虫病56例总结
笔者自1996年1月~2002年1月采用中西医结合治疗胆道蛔虫病56例,疗效满意。并与同期用西药治疗52例作对比观察,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 两组108例,均为住院病人,临床表现以突发性剑突下,阵发性钻顶样痛,并向右肩与背部放射。治疗组56例中,男20例,女36例,年龄5~20岁者38例,20~68岁者18例;病程最短6h,最长6天,平均2.5天;伴发热24例,伴黄疸者6例,白细胞总数>4×10 9 /L28例,>10×10 9 /L28例。对照组52例中,男28例,女24例,年龄4~20岁者35例,20~70岁17例;病程最短5h,最长5天,平均2.3天;伴发热23例,伴黄疸5例,白细胞总数>4×10 9 /L27例,>10×10 9 /L25例。两组病例性别、年龄、病情、病程等经过统计学处理,差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准 根据全国高等医药院校教材《外科学》第5版拟定。突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛,可向右肩部放射。可伴有呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解,间歇期宛如常人。体检一般仅剑突下或稍右方有轻压痛,若并发胆道感染可有明显压痛或扪及肿大之胆囊,伴发热,少数有黄疸,B超显示胆管内有平行强光带影,有确诊价值。
2 治疗方法
2.1 对照组 以解痉止痛,感染,利胆驱蛔支持治疗。方法:阿托品或654-2用于解痉止痛,选用氨苄青霉素,丁胺卡那霉素抗感染,酌情静脉输液。症状缓解后口服左旋咪唑驱虫。
2.2 治疗组 在对照组基础上,加用中药:细辛3g,川椒6g,金钱草15g,郁金10g,木香6g。结合西药对症治疗。服药2剂疼痛消失,继服3剂,先后大便中排出蛔虫80余条,告愈。
5 体会
中西医结合治疗胆道蛔虫病,比单纯西医治疗疗效显 著提高,更使大部分病例免除手术治疗的痛苦;单纯中医治疗,疗效虽然较好,但有少数病例,仍可出现近期或远期并发症,甚至需手术治疗。笔者根据中医安蛔止痛,驱虫通腑的原则,辅以清热、利胆、导泻的
中药,结合西药抗感染,对症等治疗胆道蛔虫病,取得了比较满意的效果。
作者单位:421800湖南省耒阳市人民医院
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