人工流产术后子宫腔黏连

　　【概述】

　　人工流产手术后伴发月经过少、稀发或闭经，并有周期性腹痛等现象者，称为“人工流产术后宫腔黏连”。本病多因手术时操作粗暴，或反复钳、刮，刮得太深，损伤子宫内膜功能层，使子宫腔内膜黏连、或宫颈管黏连而致。

　　【病因病理】

　　1.血瘀 人工流产手术时胞宫、胞脉损伤，瘀血阻滞不通而致。

　　2.气滞 素有肝郁，手术不顺，情志不舒，肝郁气滞，气滞血也滞，而致气滞血瘀，导致本病。

　　3.肾虚 人流手术时损伤肝肾，肝血肾精亏损而致病。

　　4.血虚 人流手术时失血较多，伤气耗血，冲任失养而致本病。

　　【诊断要点】

　　1.病史 有人工流产手术病史。

　　2.症状 人工流产手术后出现月经过少，稀发或闭经，或伴周期性下腹部胀痛。

　　3.实验室和物理检查①作血内分泌检查：

　　PRL、FSH、LH、E2、P等；②B超，了解子宫腔、子宫颈管情况，有否黏连。③子宫输卵管碘油造影术可见子宫腔有否闭锁及闭锁情况，还可了解两侧输卵管有无碘油通过及通畅情况。

　　【辩证分型】

　　1.血瘀 人流术后月经量少，下行不畅，经色紫黯，经前下腹胀痛拒按，肛门下坠或腰痛，经行通畅则腹痛减轻或消失，治疗无效则可发展为闭经。苔薄白，舌质偏黯，脉涩或脉弦。

　　2.气滞 人流术后月经涩少或闭经，下腹胀滞较甚，排矢气后腹胀减，两乳胀痛，抑郁少欢。苔薄白，舌淡红，脉弦。

　　3.肾虚 人流术后经量减少或闲经，腰膝酸软，头晕耳鸣，足跟疼痛。苔薄白，者质稍嫩，脉沉细。

　　4.血虚 人流术后月经量少色淡或闭经，倦怠乏力，少气懒言，失眠心悸，面色无华。苔薄白，脉细无力。

　　【分型治疗】

　　1.血瘀治法：活血化瘀通经。

　　方药：桃红四物汤加减。

　　黄芪、枸杞子各30克，放炖盅内加水适量，隔水炖熟，吃肉喝汤。适用于气血虚弱者。

　　3.鳖1只、瘦猪肉100克，共煮汤，调味服食，每日1次，每月连眼数日。适用于肝肾不足者。

　　【其它疗法】

　　1.体针 血瘀取穴：子宫、血海、关元穴，用泻法；肾虚取穴：肝俞、肾俞、血海、足三里，用补法。

　　2.耳针 取穴：内分泌、卵巢、三焦、神门、交感，每次各取3穴，耳针埋藏。

　　【注意事项】

　　1.参考人工流产术后出血的注意事项。

　　2.手术操作者动作要轻巧，切勿粗暴。

　　3.术后要进行随访转经情况。