睾丸鞘膜积液

　　【概述】

　　睾丸鞘膜内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者，称为鞘膜积液。鞘膜积液可分为睾丸鞘膜积液、先天性鞘膜积液、婴儿型鞘膜积液、精索鞘膜积液，积液的部位和形状均有所不同。而睾丸鞘膜积液发生在睾丸部正常鞘膜囊中，临床最为多见，儿童时期任何年龄均可发病，多见于婴幼儿期，常是单侧性的，但也可呈双侧性。本病属中医“水疝”范畴。

　　【病因病理】

　　前阴属肾，如先天不足，肾之气化不利，水液下注前阴而发病。而肝脉循少腹，络阴器，若肝气失疏，复受湿邪，郁而化热，以致气滞于下，湿热内结，从而导致本病发生。

　　此外，或因外伤，丝虫感染等血瘀络阻，水湿不行，也可壅滞而成本病。

　　【诊断要点】

　　1.初期很小，不易发现，积液增多后，阴囊有胀感及下坠感，无疼痛感。

　　2.肿块质软，表面光滑，有波动，而无压痛，包在睾丸周围。鞘膜内积液不因体位不同而有所改变。

　　3.阴囊透光试验阳性。

　　【辩证分型】

　　1.肝经湿热症状：起病较急，有睾丸或附睾肿痛，肿块坠胀不适，阴囊肿胀柔软，阴囊外皮肤潮湿，常伴口苦胸闷，小便色黄，舌苔黄或黄腻，脉弦滑。

　　证候分析用干经循少腹络阴器，肝气滞于下，湿邪结于睾内，则阴囊肿胀，坠胀不适。湿热壅滞，则阴囊皮肤潮湿，伴小便色黄。苔黄或黄腻，脉弦滑，均为肝经湿热之象。

　　2.肾阳虚亏症状：起病较慢，阴囊肿胀柔软，皮肤不红不热，无疼痛感，阴囊发冷，舌质淡，苔薄白，脉细软。

　　证候分析：先天禀赋不足，肾阳虚亏，气化不利，水湿下注，内结于睾内，故阴囊肿胀。证属阳虚，故阴囊皮肤不红不热，阴囊发冷。舌淡苔白，脉细软，均为肾阳虚亏之象。

　　【分型治疗】

　　1.肝经湿热治则：化湿清热。

　　主方：龙胆泻肝汤加减。

　　加减：发热烦躁，加肉桂6克，煅龙骨、五倍子、枯矾各15克，捣碎加水约700毫升，煎煮30分钟，取过滤液，待冷却到与肤温相近时，将阴囊浸泡于药液内约30分钟。

　　【其它疗法】

　　【注意事项】

　　1.丝虫病流行区，注意灭蚊，防止丝虫病引起鞘膜积液。

　　2.注意托高患川阴囊，减少胀痛，有利积液吸收。

　　3.内服药物应与外治法（如简便方中外治方）同用，可加速本病痊愈。