窦房传导阻滞共有几种类型,其心电图特征是什么?

  窦房传导阻滞与其他部位的传导阻滞一样,按其阻滞的程度分为三度。

  (1)一度窦房阻滞

  指窦性激动在传导过程中,只是传导时间延长,全部的窦房激动均能传入心房,但是,窦房结激动过程不能在体表心电图上表现出来,只能凭心房的激动(P波)间接反映窦房结的活动,所以,一度窦房阻滞与正常的心电图无法区别。

  (2)二度窦房阻滞

  二度窦房阻滞可以分为两种类型,即Ⅰ型(文氏型)及Ⅱ型。

  ①Ⅰ型(文氏型):二度窦房阻滞是由窦房结传导阻织的相对不应期及绝对不应期均发生病理性延长造成的,表现为窦性激动在窦房的传导过程中,传导速度进行性减慢,直到完全被阻滞不能传入心房。其心电图的特点如下:

  a:P-P间期进行性缩短,直至一次P波脱落(出现一较长无P波的间隔)。

  b:最长的P-P间期小于最短P-P间期的两倍。

  c:长P-P间歇前的P-P间隔最短,接近正常的窦性周期(实际上仍比正常的窦性周期略长或相等)。间歇后的第一个P-P间期长于间歇前的任何一个P-P间期。

  ②Ⅱ型:二度窦房阻滞是由窦房传导组织的绝对不应期病理性延长引起的,随着一至数次激动的下传,绝对不应期逐渐延长,当延长到一定程度时,则发生一次QRS波脱落,其性质与完全性房室传导阻滞相近,只是程度上不同。但应注意Ⅱ型二度窦房阻滞很容易转化成完全性房室传导阻滞,应引起高度注意。二度Ⅱ型窦房传导阻滞的心电图变化特点有以下几个方面:

  a.窦性心律时,基本匀齐的P-P间期中,突然出现一个间歇。

  b.长的P-P间期恰是原来窦性心律P-P间期的整倍数。

  (3)三度窦房阻滞

  三度窦房阻滞是指所有的激动都不能传入心房,在心电图上不出现P波,难于与窦性静止相区别,也无法做出诊断。这些就只能借助窦房结电图的直接描记才能诊断。因此,只当部分窦房结激动传入心房,产生P波,部分窦房结激动不能传入心房,不出现P波时,亦即二度窦房阻滞时,才能利用心电图根据P波出现的规律,推测到窦房阻滞的存在。