病态窦房结综合征的概述

  主要是窦房结的器质性损害,引起其相应功能障碍而出现的心律失常。常见原因为器质性心脏病,尤其是冠心病;其次还可见于白喉、红斑狼疮、恶性肿瘤、全身栓塞、外伤手术损害以及累及窦房结的硬化-退行性病变等。

  临床表现 本病进展缓慢,可达几年至十几年:①器官灌注不足的表现:如脑部表现(乏力、肌瘤、记忆障碍和失明、头晕、昏厥),心脏表现(心率缓慢、快-慢心率交替、心绞痛、进行性心衰、心脏骤停)以及间歇性少尿和胃肠不适等;②心律失常类型:严重的窦性心运过缓(少于50-40次/分),窦性停搏,窦房阻滞,心动过缓-心动过速综合征,持久而缓慢的房室交界区逸搏心律,合并房室传导阻滞、束之传导阻滞等。

  治疗 病态窦房结综合征治疗效果不理想,主要有如下几项:①心率缓慢且有明显症状者可选用导丙基肾上腺素、阿托品、麻黄碱(30毫克/次,每天3-4次)等药;②心率过快反复发生可用下列药物预防发作,如苯妥胺0.1克,每天3次,敌胺0.1克或溴苄胺0.1克,每天3次口服,应避免使用萘洛尔、洋地黄、利多卡因、慢心律等药物。