血崩须辨阴阳塞流不可留瘀

  须辨阴阳 塞流不可留瘀--蔡小荪辨治血崩证的经验

  上海蔡氏妇科以儒医闻于世,至吾师蔡小荪已七代。其从医50余载,临床经验丰富,尤对血崩证的辨治独具创见,临证屡获卓效。蔡师认为,本病的致病因素甚多,病情变化较为复杂,临诊时务必详审病机,首辨阴阳,即阴崩与阳崩之别。主张“求因为主,止血为辅”,补益不恋邪,止血勿留瘀,以冀全效。兹将吾师治崩经验略述鳞爪,以供参考。

  阳盛崩证 善治其阴

  《素问·阴阳别论》云:“阴虚阳搏谓之崩。”显见阳崩之因乃阴虚阳盛所致。强调阳崩正以阴虚为本,火热为标。蔡师认为,女子曰阴,以血为荣。由于经带胎产等生理特点,阴血易耗。女子以肝为先天,肝藏血,体阴而用阳,阴血不足,更易引起阳亢。此外又可因阳盛之体,邪热易伤冲任,损及肝肾而致阴虚阳盛,迫血妄行。所以,临床上阳崩证较为多见。对于阳崩的治疗,蔡师常用养阴止崩法取效。临床上以经来先阴,量多如注,色鲜或紫,质较浓稠,脉细数,舌质红或绛等阳性征象,为运用养阴止崩法的辨治要点。蔡师曾治疗一位阳崩症患者,年41岁,1993年5月29日初诊。5月3日经来临,量多如注,将月不止,日来尤甚,色鲜且稠,头晕腰酸,肢软乏力,时有腹疼,口干欲饮,屡注催产素及服中西药均不效。脉细数,苔薄质红。此乃阴虚血热,冲任失固。当拟养阴止崩。选用自拟育阴止崩汤加减:三七末(吞)3克。3剂后经血全止。二诊再拟益气养血之品,复旧澄源,调理而愈。方中熟军炭与炮姜炭配伍,熟军炭偏凉,推陈致新,引血归经,炮姜炭祛瘀生新,温经止血,两者相伍行中有止,攻补兼施,相得益彰,而达止血消瘀之效。