脑梗死/短暂性脑缺血发作患者出院后的治疗依从性下降

  本报北京讯 记者刘云涛报道 最近,一项对北京市7家大中型医院脑梗死/短暂性脑缺血发作(TIA)住院患者的回顾性调查表明,此类患者出院后的防治工作和治疗依从性下降,暗藏复发隐患。

  脑梗死/短暂性脑缺血是脑卒中的一种类型,急性期住院治疗的患者,出院后仍有复发风险,出院患者是否坚持抗血栓、降血压、降血脂治疗及戒烟,是防止其复发的重要环节。但医生、患者以及家属,往往更关注急性期的住院治疗,而放松了对出院后非急性期的管理(二级预防)。

  本研究为北京市科委重大课题基金资助项目,由北京天坛医院神经内科牵头完成。研究者对北京7家大中型医院(北京天坛医院、北京安贞医院、北京军区总医院、北京垂杨柳医院、北京第六医院、北京和平里医院、北京大兴区医院)住院的708例(最终588例患者随访完整)脑梗死/短暂性脑缺血发作患者进行回顾性分析,并进行出院后90天随访。

  调查发现,在出院后:27%的患者未坚持服用抗血栓药,9%的患者医生没有给其处方抗血栓药;52%的患者未坚持使用降血脂药物(他汀类药物);65%的患者未监测血脂水平,进行血脂监测的患者中有88%的血脂没有控制达标;59%的患者未规律服用降压药物,67%的患者医生未开立降压药物;33%的患者未曾得到门诊医生的戒烟指导,52%的患者继续吸烟,1.5%住院时不吸烟的患者出院后开始吸烟。

  此项目的研究人员认为,患者出院后,在及时服药、戒烟、控制血压等方面明显不如住院期间,治疗依从性降低,这意味着本不应该复发的脑卒中患者面临着复发的威胁,应引起医患关注,加强二级预防。

  治疗依从性分析还发现,小学以下文化程度者对降压治疗依从性差,老年人对降血脂治疗依从性差,初中以上学历、中青年男性患者对戒烟的依从性差。因此,研究者认为,医生和家属可根据不同年龄段、教育程度和性别,有针对性地对患者进行重点干预。