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从新发传染病看保护医学

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  近年来,全球生态发生急剧变化,生物多样性被破坏,新发传染病与野生动物、外界条件有着直接的关系。人们逐渐认识到,人类健康与动物健康、生态系统健康已经融为一体,密不可分了。

  ■一个新学科的诞生

  1996年,一位名为Koch的学者在题为“野生动物、人类与发展”的文章中第一次使用了“保护医学(Conservation Medicine)”这一名词,并提出它的概念,将这一健康与生态交叉的学科正式提出来。保护医学是一门涉及人类健康、动物健康和生态系统健康三个层面,并整合了各个学科知识与方法的新兴学科,其研究目标是实现生态的健康,它强调生物健康与生态系统之间的联系。其理念的核心是:健康涉及整个生命网;健康体系包含了包括人类在内的所有物种;生态过程联结物种之间的相互关系,约束整个生命体系。随后,人们对人类健康与野生动物、生物多样性、气候和环境等因素的关系做了深入研究和探讨。

  2002年7月,由牛津大学出版社出版、65位国际著名学者联合撰写的《保护医学:生态健康实践》(Conservation Medicine:Ecological Health in Practice)的问世,标志着保护医学的正式诞生。这本书全面系统的介绍了保护医学的内容、方法、研究意义和实践工作,成为这一交叉学科发展史上的一个里程碑。目前,美国的多家研究机构已经正式以“保护医学”命名。这个年轻而活跃的学科,正吸引着越来越多的关注目光。

  ■保护医学研究的内容

  需要强调的是,保护医学是人类健康、动物健康和生态系统健康三个层面的交叉。但它又不仅仅是简单的学科交叉,而是各个学科知识与方法的有机整合。它主要从两个方面入手,一方面研究病原体、宿主与疾病之间的关系,另一方面研究物种与生态之间的关系。例如,探讨气候变化对疾病传播与控制的影响,也探讨疾病对野生动植物物种的影响。

  事实上,传统的人类医学在审视人类与环境之间的健康联系方面往往很片面,通常将危害人类健康的焦点集中在污染扩散等下游的环境因素,而不是生态退化、物种减少、污染防治等预防性的上游因素。保护医学的目的在于证明健康联系着所有的物种,尤其是从生态的角度看待健康问题时,人类的健康离不开其他物种的健康,反之亦然;而所有生命的健康又与它们所生活的生态系统的健康密切相关。

  目前,保护医学研究的热点和关键问题主要有以下四个方面:

  全球生态变化与人类健康之间的关系。其中,气候变化是关系到生态健康的最紧迫的问题之一,它在促进传染性疾病从热带地区到温带地区的传播中起主要作用。例如,温带地区现在已经出现的疟疾和登革热原先只有在热带才能见到。

  生物多样性与人类健康之间的关系。人类活动导致的物种灭绝的速度提高到了人类出现之前的100~1000倍。地球在失去大量动植物物种的时候,很可能有许多物种还没有被发现,而它们却很有可能是有价值的新药来源。而且,所有的物种和自然环境构成了生态系统,它具有一系列服务功能,包括调节氧气和二氧化碳浓度、大气水分循环、净化饮用水、调节全球温度和降水量、形成土壤和保肥等等。人类的生存和发展须臾离不开这些支撑生命的服务功能,而这些功能丧失的根源在于生物多样性的丧失。

  媒介传播生物与景观变化之间的关系。后者是指原始森林的砍伐和人工造林带来的森林演替,这种变化使病原体必须寻找新的宿主,从而有可能进一步感染人类。例如,狐蝠本来分布于原始热带雨林,但由于人类不断砍伐森林,致使它们飞到人类活动的地区,将尼帕病毒传播给家畜和人;最近几年,拉丁美洲的吸血蝙蝠不断袭击人,使受袭击者感染狂犬病而死亡,就是因为当地过度采伐,从而导致吸血蝙蝠栖息地缩小,能够为吸血蝙蝠提供“血源”的其他野生动物数量减少而造成的。

  人兽共患疾病与野生动物保护之间的关系。目前,动物携带的病原体和寄生虫会传染给人类,对人类健康造成威胁;另一方面,野生动物的自然保护问题也对人兽共患疾病管理的提出挑战。西尼罗病毒通过蚊虫叮咬传播,蔓延迅速。美国已经有150多种鸟类、15种哺乳动物和一种爬行动物感染上了这种病毒。现在,人与动物的相互接触越来越广泛,栖息地片段化、人类侵害自然环境、生态旅游和高强度的农业系统……正形成一个疾病在物种间交叉所需要的崭新的环境。

  面对这些威胁,保护医学通过多学科的交叉、全方位的策略,着手研究和解决环境与健康之间的问题。措施便是应用新的技术手段,整合生态健康评估的形式,监测生态系统的健康;根据特别的生物医学诊断技术和对环境指示剂的研究,使研究获得一体化标准。具体的方法包括非损伤性生理和行为监测技术,现代分子生物学和生物医学技术的应用,种群水平疾病监测策略的设计,基于生态系统健康的物种监测等等。

  在达尔文时代,自然科学和医药科学分道扬镳,就像进化树上的分枝,朝各自的方向发展,现在,保护医学终于将两者重新聚在一起。笔者认为,我国是一个人口众多、卫生资源相对不足的大国,尤其需要重视和尽快开展保护医学的研究。