和解法在脂肪肝治疗中的应用

　　脂肪肝是由各种原因引起的肝脏细胞内脂肪堆积过多的病变，近年发病率日趋上升，属于中医“积聚”、“痰浊”、“胁痛”等范畴。采用中医和解法治疗脂肪肝，能有效清除有害因素对肝脏的损伤，有利于脂肪肝的恢复。

　　■病位在肝脾两脏

　　肝藏血，主疏泄，脾统血，主运化，血之运行上下赖于脾气之升降，脾之生化气血依于肝气之疏泄，两脏相互依赖，木具疏土之职，土有培木之德。

　　脂肪肝的病因病机一是饮食不节，酗酒过度或过食肥甘，或因肝炎病后调摄失当，使脾失健运，痰湿内生，蕴成湿热，熏蒸肝胆；二是情志失调，肝郁失疏，气滞血瘀，木乘脾土，最终引发肝脾失和、气血失和、升降失常，导致气滞、痰湿、瘀血互结，积于胁下，日久成病。

　　总之，脂肪肝的病机主要为肝脏疏泄之性不能畅达，木郁脾土，气血逆乱，升降之机受阻。“六气相应，无不化生，化生之机，表里出入，升降上下，清气上升，浊气下降，则脏腑安和”。脂肪肝病位多在于肝脾两脏，病机关键为肝郁脾虚，脏腑不和，病理变化重在气滞、痰瘀、湿热互结。

　　■治法立足和解

　　鉴于脂肪肝主要表现为肝郁脾虚，升降之机受阻而导致的气滞血瘀，痰湿瘀阻诸证。故临证应以疏肝理脾，和调升降为主要法则。采用和解法治疗肝脏病症，可顺应肝“木郁达之”的特性，以和调肝胆升降之机，使气血运行畅达，复肝脾生化之常态。

　　和解法的提出，本源于《山楂20克，草决明30克，何首乌15克。每日1剂。

　　服药1个月，自觉症状明显减轻，复查血液生化：CHOL186毫克/分升，HDL-C31毫克/分升，LDL-C85毫克/分升，TG225毫克/分升，GGT561单位/升，守方连进3个月，自觉症状基本消失，血脂恢复正常。B超复查提示，脂肪样改变减轻。