伊曲康唑治疗儿童头癣

  伊曲康唑是三唑类抗真菌药物,能抑制真菌细胞膜上的细胞色素P450酶,导致真菌麦角固醇合成障碍,使真菌细胞膜受损,从而起到抗真菌的作用。近日,川北医学院附属医院皮肤科眭维耻等报道,为了解伊曲康唑治疗儿童头癣的疗效与安全性,采用伊曲康唑治疗128例头癣患儿。

  方法为,4岁以上的患儿剂量为每日100毫克,4岁以下的患儿剂量为每日50毫克,晚餐后服用,连续4周。结果,128例患儿在疗程结束后4周的痊愈率为80.47%。所有接受治疗的患儿服药期间均未出现不良反应。结论认为,伊曲康唑4周疗法治疗儿童头癣效果确切、安全性好。

  灰黄霉素曾是治疗儿童头癣的首选药物,近年来发现,用灰黄霉素治疗头癣有失败的病例,由此提示某些菌种可能对灰黄霉素不敏感。此外,头癣的病原学研究提示,致病的真菌菌种已有变迁,对灰黄霉素敏感的许兰毛癣菌引起的黄癣现已少见,而对发外型大小孢子菌等引起的白癣和脓癣则呈逐年增多的趋势。因此,需要寻求新的抗真菌药物。

  伊曲康唑与角蛋白有高度的亲和力,停药后仍有后继治疗作用。该药在治疗甲真菌病、体癣、股癣及手癣、足癣方面效果确切、安全性好,已积累了较多的经验。在治疗头癣方面也有报道,有的是使用4周疗法,也有的是使用6周疗法,两者疗效相似。Gupta等推荐伊曲康唑治疗儿童头癣的安全有效剂量为5毫克/(千克/日);Elewski等推荐的剂量为3~5毫克(千克/日)。体重与剂量的关系为,体重10~20千克,剂量为100毫克,隔日1次;体重30~40千克,剂量为100毫克,每日1次,或100毫克和200毫克隔日换服;体重50千克以上,剂量为200毫克,每日1次,均连续使用4周。