口腔扁平苔藓的药物治疗

  口腔扁平苔藓(OLP)是一种原因不明的慢性浅在性皮肤黏膜疾病,至今尚无特殊的治疗措施。寻求安全有效的药物疗法,已成为临床关注的热点。现就近年来国内外药物治疗口腔扁平苔藓研究做一综述。

  ■具有免疫抑制作用的药物

  他克莫司(tacrolimus)。他克莫司对T淋巴细胞的免疫抑制活性比环孢素强100倍。加拿大学者Olivier等对10例难治性糜烂型OLP患者应用0.1%他克莫司漱口,4次/天,结果70%的患者在6个月的观察期内症状明显好转。英国Rozycki等用0.1%他克莫司软膏对13例难治性OLP患者涂布,4个月后65%的患者症状缓解。

  霉酚酸脂(MMF)。霉酚酸酯是麦考酚酸(MPA)的2-乙基酯类衍生物,能强烈抑制T淋巴细胞和B淋巴细胞的增殖反应。英国Vente等应用MMF治疗疱型OLP患者,剂量为每日1.5克,分两次口服,11例治疗1个月后43%的患者症状缓解。

  氟替卡松丙酸酯(FP)。美国Hegarty等用FP喷剂与倍氯米松漱口水(每组12例OLP患者)进行对照试验。结果有效率FP喷剂为54.2%;倍氯米松漱口水为48.9%,且FP喷剂使用更为方便。

  ■其他类药物

  tarazotene软膏。美国Petruzzi等采用随机空白对照试验,对6例OLP患者使用0.1%tarazotene软膏,每日两次,连续观察8周。结果61.1%的患者疗效高于对照组。

  卡泊三醇。美国Bayramgurler等首次局部使用卡泊三醇(0.05%软膏)治疗OLP患者。在两个月的观察期内,18例患者的有效率为56.25%。

  低分子肝素。英国Pacheco等用低分子肝素治疗7例OLP患者,每次3毫克,行皮下注射。结果5例有明显疗效。美国Stefanidou等用相同方法治疗18例网纹型OLP患者,结果有同样疗效。

  甘草甜素治疗,每天40毫升(0.2%溶液)静脉滴注,连续4周,结果有效率为66.7%。

  复方藻朊凝胶。国内学者孙正喜等收集60例OLP患者,将其分为糜烂型、普通型及混合型三类,用复方藻朊凝胶涂布,10天为1个疗程。经两个疗程观察,总有效率为95%。

  随着医学的发展,除药物治疗外,中西医结合治疗、特定波段光波治疗、激光照射治疗及直流电药物离子导入治疗等一些新技术的兴起,也将为口腔扁平苔藓的根治开辟新的天地。