哮喘药物吸入治疗的常用装置

　　支气管哮喘是儿科常见的慢性疾病，按照世界卫生组织《全球哮喘防治创议》（GINA），目前的主要治疗采取以吸入治疗为主的综合防治方法，即以抗炎药物吸入为主的综合治疗及发作时的对症缓解处理。

　　理想的吸入装置应具备较好的输送药物效能，输出的药物应达到适当的肺部沉积和良好的肺内药物分布，在口咽部的药物留存量少。同时要求使用方便快捷，对吸入技术的协调性要求低，输出剂量重复性好，适用年龄范围广。目前，有关药厂开发了各种类型的吸入制剂，常用的吸入装置主要有下面几种：

　　■压力定量气雾吸入器（pMDI）

　　该吸入器是临床应用最普遍的一种吸入装置，由药物、推进剂、表面活性物质或润滑剂3种成分组成。适用年龄大于6～7岁。用前必须充分摇匀，使用时要求喷嘴处于向下的垂直位，将喷嘴含入口中，然后进行与喷药同步的缓慢深吸气（最好大于5秒），随之屏气10秒，使药物充分分布到下气道，达到良好的治疗效果。吸药后必须漱口。如需进行下一次吸入，两次间隔时间2～3分即可。pMDI具有装置小巧、便于携带、价廉等优点。

　　■pMDI＋储雾罐

　　即定量气雾剂加储雾罐。它先将药物喷入储雾罐，然后通过病人的反复多次吸气，将药物吸入肺内。由于储雾罐的缓冲，可防止喷雾散失而提高吸入药量和治疗效果，还可明显减少口咽部药物的沉积量，提高了用药安全度。使用pMDI＋储雾罐时，不能1次喷入多剂量药物，应喷入1次药物后深长呼吸4～5次或连续吸入30秒以上，然后间隔2～3分后再进行下一次用药。吸药后必须漱口，避免静电影响，小于4岁的患者加面罩，适用于各年龄。

　　■干粉吸入器（DPI）

　　药物形式是干粉颗粒而不是气雾，吸入动力是通过使用者主动吸入空气的动能分散药雾微粒，并随吸气气流将药物吸入肺内，因而没有气流对咽部的刺激，也不需手、口同步呼吸配合，提高了吸入效果。DPI携带方便，使用快捷，操作容易，不含氟利昂，适用年龄≥6岁。国内常用有涡流式、旋碟式和旋转式等。

　　■压力雾化吸入器

　　以压缩空气为动力，将放入微型雾化泵内的药物以气雾的形式持续喷出，被患者连续吸入。特点是药雾是持续的，随病人的呼吸而不断吸入肺内，不需病人配合，对口咽部刺激小，吸入肺部的药量高，且分布较好，疗效好于其他吸入方法。吸入时可用口器吸药，对婴幼儿应用面罩将口鼻盖住吸入。一般情况每次雾化吸入的时间以5～10分为妥，将泵内药液（一般不超过2～3毫升）雾化完为止。适用于各年龄。

　　从上所述可见，各种吸入装置各具特性，不同吸入装置适用于不同年龄儿童。但应注意，哮喘吸入疗法的关键在于药物须通过吸入到达肺内这一目标部位，才能收到良好的疗效。