中药与西药相互作用需谨慎

  随着中西医药结合工作的深入发展,中西药联合应用治疗疾病也日益增多,因此,探讨中西药联合应用中的一些问题具有重要的临床意义。

  1中药与西药合用降低西药的不良反应

  骨碎补有性温、味苦的特点,主治肾虚,耳鸣;注射链霉素的同时内服骨碎补煎剂可以减轻或消除链霉素对第8对脑神经(前庭神经)的毒性作用。健脾益肾药(如黄芪白术)与化疗药物合用,可降低化疗药的不良反应。

  2中药与西药合用影响药物的吸收排泄

  中药黄芩木香砂仁陈皮等对肠道有明显抑制作用,可延长地高辛、维生素B12、灰黄霉素等在小肠上部停留时间,使药物吸收增加;吸附力强的中药如血余炭等可减少口服药物的胃肠吸收。

  3中药与西药合用可起协同作用

  如甘草与氢化可的松,黄柏与四环素、痢特灵,猪苓泽泻与双氢克尿噻、速尿合用可起协同作用;枳实能松弛胆道括约肌有利于庆大霉素进入胆道,抗感染作用增强;谷丙胺与甘草白芍冰片合用对治疗消化道溃疡有协同作用;银花与青霉素,蒲公英与复方新诺明也有协同作用。

  4中西药配伍禁忌

  4.1含鞣质的中药与西药配伍禁忌中药五倍子诃子地榆石榴皮虎杖狗脊仙鹤草大黄扁蓄枣树皮四季青片、复方千日红片肠风槐角丸肠连丸、舒痣丸、七厘散均含大量鞣质,(1)和具有酰胺键或肽键结构的西药配伍:鞣质可与具有酰胺键或肽键结构的蛋白质结合,生成牢固的氢键缔合物而改变性质及作用,能使蛋白质自水溶液中析出。临床常用的乳酶生、胰酶淀粉酶、胃蛋白酶等制剂均属蛋白制剂,如和含鞣质的中药同服,将降低酶制剂的生物利用度。(2)和重金属离子制剂配伍:鞣质具有多元酚羟基,可和一些重金属离子和碱性金属离子结合生成沉淀。临床常用的钙剂(氯化钙、乳酸钙、碳酸钙、葡萄糖酸钙、糖钙片、丁维钙片);铁剂(硫酸亚铁、枸橼酸、人造补血药富马酸亚铁等),矽碳银及氯化钴,如和含鞣质的中药同服,可结合生成鞣酸盐沉淀物,不易被吸收。(3)鞣质能与维生素B1牢固结合而使两者不能发挥效用。若需长期服用含鞣质类的中药应酌情补充维生素B1。(4)含鞣质的中药及制剂不宜与四环素族抗生素及其他抗生素如红霉素、利福平、灰黄霉素、林可霉素、新霉素、氯霉素和氨苄青霉素同服。因同服可结合生成鞣酸盐沉淀物,不易被吸收。(5)含鞣质的中药与生物碱(黄连素、奎宁、士的宁)同服可以结合生成鞣酸盐沉淀物,不易被吸收。(6)黄药子诃子五倍子地榆四季青等中药对肝脏有一定的毒性,与四环素、利福平、氯丙嗪、异烟肼和红霉素等有肝毒性的药物合用时,应警惕发生药源性肝病。