鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的病史及症状

　　(1)病史及症状

　　根据来诊时间的早晚和肿瘤侵犯部位的不同，临床症状有异。

　　①鼻塞：在鼻腔恶性肿瘤鼻塞可能是早期症状，而在鼻窦恶性肿瘤则属晚期症状。原发于鼻腔下部的肿瘤，出现鼻塞较早，原发于鼻腔上部和鼻窦者，肿瘤生长至相当大小才发生鼻塞。早期鼻塞为单侧性、进行性加重，晚期肿瘤可将鼻中隔推压向对侧，甚至直接侵犯对侧，呈双侧鼻塞。

　　②血性分泌物或鼻衄：一侧鼻腔分泌物中经常带血，即血染鼻涕现象应予警惕，可能是鼻腔或鼻窦恶性肿瘤较早症状。有些恶性肿瘤生长迅速，充满鼻腔，肿瘤表面可有坏死并感染，除血染鼻涕，还伴有显著的恶性肿瘤的特殊臭味。出现鼻衄的次数和出血量一般较少，但晚期恶性肿瘤也可出现大出血，严重者危及生命。

　　③局部疼痛及麻木感：面颊部、上唇或上列牙槽麻木感或蚁走感是上颌窦恶性肿瘤较早期症状。当肿瘤位于上颌窦底时，常出现，因之误行拔牙者也不少见。肿瘤侵犯眶内或颅底则出现剧烈眼痛及头痛。上颌窦后壁肿瘤侵入翼腭窝，可出现剧烈的蝶腭神经痛，并发生耳内及颞部难以忍受的针钻样头面疼痛。

　　④突眼及复视：鼻窦肿瘤侵入眶内，压迫眼球移位，使眼球外突，出现复视症状；如压迫鼻泪管，则出现流泪。

　　⑤张口困难：肿瘤侵犯翼腭窝、颞下窝或颞窝时，可使翼内、外肌或咬肌受累，下颌关节运动受限而出现张口困难，为上颌窦恶性肿瘤晚期症状之一。

　　⑥恶病质：晚期恶性肿瘤出现重度、极度消瘦及全身衰竭表现。可发生颈淋巴结和远处转移，颅内并发症及动脉侵蚀性大出血，常为致死原因。