衄血吐血十条

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仲景曰.太阳病.脉浮紧.发热身无汗.自衄者愈.

又曰.伤寒.脉浮紧.不发汗.因致衄者.麻黄汤主之.雍曰.麻黄汤发其汗.则热越而出.其衄必轻.(怡云子云.若根据时发汗.则不衄矣.脉浮紧.当用麻黄汤发汗.非致衄后用也.衄则愈矣.)

又曰.太阳病.脉浮紧.无汗.发热.身疼痛.八九日不解.表症仍在.此当发其汗.服药已.微除.其人发烦目瞑.剧者必衄.衄乃解.所以然者.阳气重故也.麻黄汤主之.

又曰.伤寒不大便六七日.头痛有热者.与承气汤.其小便清者.知不在里.仍在表也.当须发汗.若头痛者必衄.宜桂枝汤.常氏云.疑字误也.设须发汗.当用麻黄汤.不然.用桂枝麻黄各半汤.取其小汗出而已.雍曰.此症不言有汗无汗.故后人用药有疑.然反复详读.似无可疑者.衄家固当用麻黄汤.仲景以病仍在表.虽当发汗.而里症不大便六七日.既不敢用承气攻里.亦不敢用麻黄大发汗.故止用桂枝逐表邪.表解若见里症.待其可下.复用承气攻之也.此不用麻黄之意.若头痛者必衄六字.是此症中一小变症.仲景不言治衄法.盖此症其初里症似重.故仲景初欲与承气汤.后言仍在表者.是表症亦轻也.表轻则衄.衄则表当解.不必用药.虽桂枝亦不当服.当移宜桂枝汤四字于当须发汗之下看.则意亦明矣.

又曰.阳明病.口鼻燥.但欲漱水不欲咽者.此必衄.常氏云.宜黄芩芍药汤

又曰.脉浮发热.口干鼻燥.能食者.则衄.常氏曰.可黄芩汤

又曰.动气在右.不可发汗.发汗则衄而渴.心苦烦.饮则吐水.

雍曰.此有衄渴吐水三症.故庞氏先五苓散以止渴.次用竹叶汤以止烦.烦止则衄退矣.

问曰.仲景言衄家不可发汗.亡血家不可发汗.此皆用麻黄汤.何也.雍曰.王仲弓言久衄之家.既已亡血.故不可汗.今缘失发其汗致衄.当分其津液乃愈.此论固已当.又庞氏之言为甚明.其言曰.脉浮紧无汗.服汤未中病.其人发烦目瞑.剧者必衄.小衄而脉尚浮者.宜麻黄汤.衄已脉微者.不可再行也.此分有汗无汗.麻黄桂枝.脉浮脉微.最为当理.以是论之.则小衄者.有发汗分津液之理.大衄者.病必自解.当听之.惟虑其衄不肯止.则根据活人书以药止之.若小衄发汗无汗.则反成大衄也.

仲景曰.少阴病.但厥无汗.而强发之.必动其血.未知从何道出.或从口鼻.或从目出者.是名下厥上竭.为难治.雍曰.常氏用芍药地黄汤.以治上竭.而不治下厥.雍谓下不厥.则上不竭.必先以当归四逆汤治下厥.仍灸太溪穴、三阴交、涌泉穴.以止少阴之厥.或三阴交难取.则太溪涌泉尤奇.

又曰.咽喉闭塞.不可发汗.发汗则吐血.气微绝.手足厥冷.欲得蜷卧.不能自温.庞氏曰.干姜甘草汤主之.常氏曰.咽中闭塞.可小柴胡汤.发汗吐衄者.柏叶艾叶汤.气微厥逆蜷卧者.当归四逆汤.雍曰.亦宜灸三阴交、涌泉穴.以止厥逆蜷卧.切勿服小柴胡汤

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