两感证五条

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素问曰.人之伤于寒也.则为病热.热虽甚不死.其两感于寒而病者.必不免于死.

又曰.两感于寒者.病一日.则巨阳与少阴俱病.则头痛口干.烦满而渴.二日.则阳明与太阴俱病.则腹满身热.不饮食.谵语.三日.少阳与厥阴俱病.则耳聋囊缩而厥.水浆不入.不知人.六日死.病源曰.水浆不入.不知人.则六日而死.其义甚明.

问曰.素问言不知人.六日死.又言三日其气乃尽.何也.雍曰.两感之病.表里俱传.三日而六经竟.虽竟而气未绝.故经竟之后.又三日.其气乃绝.其言三日者.谓三日而阳明之气方尽故也.言六日者.通传经之日也.传经三日.气尽故言六日.何以明之.三日经竟之时.五脏已伤.六腑不通.营卫不行.如是之后.又三日.气尽乃死.帝以疑而问之.而岐伯告以阳明气血盛不知人.三日而后死也.经既曰如是之后.则是传六经竟之后也.又曰不知人.三日.则是阳明未绝之时也.经竟甚明.而或者谓其传六经而后死.夫能再传.则不死矣.本以邪气传至少阳欲传太阴之间.而太阴已先与阳明同受邪气.不能更受后来再传之邪.虽太阴复欲以邪传之三阳.而三阳邪气亦皆满.亦不更尔容受.两邪相拒.六经皆满.俱不能流注传泄.是以六腑不通.营卫不行.水浆不入.不知人.以待阳明之气尽而后死矣.阳明.胃经也.胃为血气之海.朝夕灌注营卫六腑十二经者.皆胃之气血也.诸经虽绝.独阳明气血未尽.故又三日而后死也.六日死.三日死.只是两感一证.或者谓再传为六日死.邪气直入阳明.为三日死.遂分两证.此说甚误.未通经意.又不当改经血气盛为邪气盛.仍有血气随邪而尽之说.皆失也.反复读经.当自得之.庞氏曰.两感之疾.素问无脉候.今详之.凡脉沉者.皆属阴也.一日脉当沉而大.沉者.少阴也.大者.太阳也.二日脉当沉而长.三日脉当沉而弦.乃以合表里之脉.沉长弦皆隐于沉大也.凡三阴无合病.惟三阳有合病.今三阳与三阴合病.故其脉似沉紧而大.似沉实而长.亦类革至之死脉也.

王仲弓监丞曰.本论言两感俱作.治有先后.发表攻里.本自不同.近时张翊云.论有伤寒.医下之.利不止.身疼痛者.急当救里.后身疼痛清便自调者.急当救表.今可根据仿而治.既云治有先后.则宜先救里.内才温则可医.然救表亦不可缓也.朱氏曰.内尤为急也.雍曰.救里药用四逆.救表药用桂枝汤.此法出于不得已.犹愈于束手待毙矣.仲景曰.救里药用四逆.救表药用桂枝汤.更看临时寒热多少参订之.幸有表里一轻者.则急治其重者也.然其治大宜速.过三日.则水浆不入.虽有药不纳已.张亦未悟此也.

两感论曰.病患有不治之证.古人不复论方药者.立论固可如此.医家亦可如此.而人有父兄母弟至亲.不幸遇疾如此.能坐视不思拯援万死一生之术哉.孙真人论.精神困者.病久不瘥.欲死者.但与药救之.十人中或瘥三四.以是言.则人虽有不治之病.其气未绝之间.亦无不服药待尽之理.今观两感之证.以阴阳之经.邪气皆满.不相来往传注.故为必死之候.乘其三日内邪气未满.营卫可通之时.早为疗治.尚或不死.若六经邪气三日既满.则水浆不入.汤药何缘可纳.势须于初觉之时急治之.然初感之日.谁能断然不疑.知其为两感.拟议之间.已不及矣.是以必至于死也.雍谓汤药至此.不如针灸.汤药虽可内攻.而内攻未必至.虽至而药病方有胜负.针艾可以外泄.随其轻重.必有泄而出者.昔虢太子之死.扁鹊治之.盖外泄之术也.方其厥气上行.绝阳破阴.有甚于两感不知人之证.扁鹊以为阳脉下坠.阴脉上争.令气闭而不通.夫厥气.亦邪气也.阳脉阴脉者.即阳经阴经也.阳脉下坠.犹传之阳也.阴脉上争.相搏而不能受也.气闭不通.以阴阳俱邪实.故不通.不通则水浆不入矣.越人于是不施汤剂.而遽用针石.外取三阳五会.有间.太子苏.是知汤不能达于外.而针尚可泄于外也.既苏而得为五分之熨以逐余邪.邪去然后得服汤药.二旬而复故.倘使汤先.必不能得入.何缘有复苏之理.今两感之邪.与尸厥之邪.其暴杀人一也.诚能效越人先针后汤之术.取之三阳.使三阳气缓.然后灼三阴之会以泄其邪.邪气未尽.方以汤攻.使无所逃.既尽.则以汤养之.虽生死未可必.而其为治.有所据而不谬矣.故愚意欲先取昆仑委中.乃去其血以泄太阳.次取三里以泄阳明.后取邱墟阳陵泉.以泄少阳.三阳气既缓.急灸三阴交穴.以泄三阴之邪.此穴亦难取.或上下左右少差即能中.一阴二阴不中.必三阴俱中.仍须审度.再分灸之.上阴陵泉可泄太阴.太溪可泄少阴.大敦可泄厥阴.炷如麦粒.缓缓灸之.徐泄其气.不必以多为贵也.虽其如此.亦不可以不灸三阴交.先并泄之.然后分得阴阳.得阴阳缓.乃可服汤.泄不患多.治不厌速.盖有三日之期.不可待也.所以不敢用熨者.必为火邪.故惟用汤.二者.皆阴气闭不通之疾.大略相似.而其为寒热则异也.以是思之.则三阴合病之中.脉有负者.亦宜灸刺以治之.且如阳明少阳合病.其脉负者.少阳木气盛也.泻邱墟阳陵泉.则少阳木气不得不平.补三里.则阳明之土.不得不旺.或不精补泻者.第以刺为泻.灸为补.古人皆有是法.如是.则虽死亦有可生理.所谓十中三四愈者.未必不如孙氏之言也.虽然.天下之事.固有大小同异.而其理一也.昔洪水横流.泛滥于中国.禹决九州.然后人得平土而居之.愚因诵此.而得通病有外泄之理.使早得而熟之.则越人氏之学.何难至之.颜渊曰.舜何人也.予何人也.有为者亦若是.况卢扁乎.惜余得之暮年.所用之小也.然亦不敢不告诸来者.故备言之.

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