雷尼替丁加硫糖铝治疗十二指肠溃疡对幽门螺杆菌的影响

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我们分别用雷尼替丁及雷尼替丁+硫糖铝治疗十二指肠球部溃疡(DU)64例,观察两组药物对DU的疗效以及对幽门螺杆菌(Hp)的影响。

1 对象和方法

1.1 对象

经内镜确诊的活动性DU,符合以下条件者为研究对象:①溃疡直径≥0.5cm;②4周内未接受正规抗溃疡治疗;③无胃肠手术史;④无并发胃溃疡幽门梗阻、大出血及肝、胆系统疾病史。

1.2 方法

随机将所有病人分成两组:A组(雷尼替丁治疗组)33例;B组(雷尼替丁+硫糖铝组)31例,两组性别、年龄、吸烟及病程的比例均无显着差异。所服药物均为国产片剂。A组:雷尼替丁150mg,每日2次。B组:雷尼替丁150mg,每日2次+硫糖铝1g,每日4次。疗程均为6周,疗程结束后5d内复查内镜。

1.3 疗效标准

溃疡消失及斑痕形成为愈合,溃疡面缩小≥50%为显效;溃疡面缩小<50%为无效。每例治疗前后各取活检2枚,用Hp试剂(广州产)观察结果。

2 结果

A组6周溃疡愈合率为63.3%(21/33)。B组为90.3%(28/31),B组愈合率明显高于A组(P<0.05)。A组12例无效后接受B组治疗方案6周,治愈率为80%。A组33例中30例阳性(90.9%);B组31例中28例阳性(90.3%)。治疗后Hp转阴率,A组为42.4%(14/33);B组转率为71%(22/31),B组转阴率明显高于A组(P<0.05)。

3 讨论

组织胺H2受体拮抗剂是目前临庆用于治疗十二指肠球部溃疡的主要药物,近期愈合高,副反应少,但停药后复发率较高。本文资料显示B组治愈率高于A组。硫糖铝是一种不吸收的蔗糖硫酸酯的铝盐,它具有抑制胃蛋白酶作用,服后与胆盐结合,可刺激粘膜细胞分泌碳酸盐,增加前列腺素从胃的合成与释放,从而加速溃疡的愈合。经6周雷尼替丁+硫糖铝治疗,Hp转阴率达71%,明显高于对照组(42.4%)。我们认为硫糖铝可能对Hp具有直接抑制作用或增强雷尼替丁抗Hp的作用,两药合用可提高DU的治愈率。

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