问饮食口味

  主要问食欲好坏,食量多少,有无口渴,饮水多少,冷热喜恶, 口味偏嗜,以及异常口味等情况,以判断胃气有无及脏腑虚实寒热。

  1.食欲与食量 食少纳呆者,或为脾胃气虚,或为内伤食滞,或为湿邪困脾;厌食脘胀,嗳腐吞酸,多为食滞胃脘;喜热食或食后常感饱胀,多是脾胃虚寒;厌食油腻,胁胀呕恶,可见于肝胆湿热;消谷善饥者,多为胃火炽盛,伴有多饮多尿者,可见于消渴病;饥不欲食者,常为胃阴不足所致;食人即吐,其势较猛,多属胃中实火;朝食暮吐,暮食朝吐,多因脾胃虚寒;吞咽艰涩,哽噎不顺,胸膈阻塞者,可见于噎膈证;久病重病,厌食日久,突然思食、索食、多食,多为脾胃之气将绝之“除中”证,属“回光返照”之象。小儿嗜食异物,如泥土、,纸张、生米等,可见于虫积、疳积证。

  2. 口渴与饮水 口渴可见于津液已伤,或水湿内停,津气不运。渴喜冷饮为热盛伤津;喜热饮,饮水不多或水入即吐者,可见于痰饮水湿内停,或阳气虚弱;口干但欲漱水不欲咽者,多为瘀血之象;口渴伴多饮多尿者,可见于消渴。

  3. 口味 口苦多见于胃热,肝胆火盛或肝胆湿热;口淡多见于脾胃虚寒,或水湿内停;口甜多见于脾胃湿热口酸多见于肝胃不和;口咸多见于肾虚;口腻多见于脾胃湿阻。