问诊问寒热

  问寒热是指询问病人有无怕冷或发热的感觉。寒与热是临床常见症状之一,是辨别病邪性质、机体阴阳盛衰及病属外感或内伤的重要依据。“寒”指病人自觉怕冷的感觉,临床上有恶风、恶寒畏寒之分。病人遇风觉冷,避之可缓者,谓之恶风;病人自觉怕冷,多加衣被或近火取暖而不能缓解者,谓之恶寒;病人自觉怕冷,多加衣被或近火取暖而能够缓解者,谓之畏寒。,/-(热”指发热,包括病人体温升高和体温正常而病人自觉全身或局部发热。

  1.恶寒发热 指恶寒与发热同时出现,多为外感病的初期,是表证的特征。若恶寒重发热轻,为外感风寒的特征;发热重恶寒轻,为外感风热的特征;发热轻而恶风,多属外感风邪,伤风表证。

  2.但寒不热 指病人只感寒冷而不发热,为里寒证。新病畏寒,多为寒邪直中;久病畏寒多为阳气虚衰。

  3.但热不寒 指病人只发热而无怕冷之感,为里热证。高热不退为壮热,多因里热炽盛;定时发热,或定时热甚为潮热,其中日晡潮热者,多为阳明腑实证;午后潮热,人夜加重,或骨蒸劳热者,多为阴虚;午后热盛,身热不扬者,可见于湿温病;身热夜甚者,也可见温热病热人营血。

  4.寒热往来 指恶寒与发热交替而发,是正邪交争于半表半里,互为进退之象,可见于少阳证和疟疾