第八节 有害气体中毒的急救

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一、硫化氢中毒的急救

硫化氢有自鸡蛋味,为无色气体,广泛存在于石油、化工、皮革、造纸等行业中,废气、粪池、污水沟、隧道、垃圾池中,均有各种有机物腐烂分解产生的大量硫化氢。如吸入浓度300mg/m3/小时即对呼吸道、眼睛产生刺激症状。吸入2~3小时达1000mg时,可发生“闪电式”死亡。

(一)判断

接触硫化怪的病史,并出现以下症状:头痛剧烈、头晕、烦躁、谵妄、疲惫、昏迷抽搐咳嗽胸痛胸闷咽喉疼痛气急,甚至出现肺水脵、肺炎喉头痉挛以至窒息,可有结膜充血水肿、怕光、流泪,进而血压下降,心律紊乱等。

(二)急救

1.速搬运出现场,移至空气新鲜处。

2.有条件时静脉注射50%高渗葡萄糖20ml,加维生素C300~500mg。

3.严重者速送医院抢救。

(三)预防

1.改造工业生产工艺,不跑、不漏硫化氢气体。

2.加强宣教,加强预防措施。

3.戴好防护工具。

二、煤气中毒的急救

煤气中毒一氧化碳中毒。它为无色、无味、无刺激性的气体。常因使用煤炉漏气或采矿时通风不良而发病。一氧化碳吸入体内,与血液中的血红蛋白结合成碳氧血红蛋白。它与血红蛋白的亲和力比氧大210倍,而它的解离速度是氧的1/2100。吸入后致使组织缺氧、痉挛和水肿等。当血液中的一氧化碳浓度达到0.02%时,2~3小时即可出现神经系统损伤、缺氧等症状。当室内环境浓度达到0.08%,2小时即可昏迷。

(一)判断

中毒类型主症急救后效果
轻型头痛、头晕、心慌耳鸣、眼球转动不灵、恶心呕吐,全身无力立即脱离中毒环境,吸入新鲜空气,很快恢复
中型除上述症状外,常有意识不清、粘膜、口唇、皮肤、指甲出现樱桃红色抢救及时,数日才能康复
重型肺、脑、心常受损害,呼吸困难肺水肿、心律不齐、体温升高、皮肤苍白或青紫,昏迷,肢体瘫痪癫痫发作抢救康复后遗留记忆力减退,智力低下,精神失常等

(二)急救 不论哪一型煤气中毒,抢救都应是:

1.自己发现有中毒时,可暂时走(爬)出中毒现场,吸新鲜空气,并呼叫他人速来相助。

2.他人发现已中毒者,立即打开窗户,将病人抬离现场,松解衣扣,使呼吸通畅并保暖。

3.如有呕吐应使病人头偏向一侧,并及时清理口鼻内的分泌物。

4.用手导引人中(见图57),足三里(见图40)、内关(见图41)等穴,及时吸氧。如有窒息立即口对口呼吸和胸外心脏按压(见第三章)。

5.很快送医院抢救。

(三)预防

1.平时严格检查煤气管道、阀门是否跑气,应及时检修,严格遵守使用规则。

2.烧煤者的厨房应有风斗,充分通风换气。

3.加强宣教,提高防煤气中毒及抢救的知识水平。

三、菜窖里救人

在农村,冬季多在菜窖里储存蔬菜,因窖内通风太差,缺氧,二氧化碳(CO2)蓄积。刚打开窖门,人立即下窖内即会发生二氧化碳中毒。二氧化碳又称碳酸气,为无色、稍带酸味的气体。一般情况下,CO2对呼吸中枢神经系统称兴奋后抑制最后导致呼吸中枢麻痹。空气中二氧化碳浓度达17~18%时,吸入量大时即可发生“闪电式”窒息而死亡。

(一)判断

人头晕痛、心慌、气短气喘、恶心呕吐等。中毒甚者口唇、指甲青紫,昏迷、意识不清,发生窒息而死亡。

(二)急救

1.发现窖内有人中毒时,打开窖的通风口或用电风扇向里吹风。还可点燃一支蜡烛或油灯,用绳索吊至窖内深处,几佳句内灯自熄,说明窖内仍缺氧,急救人员还应继续通风。如灯火未熄,应立即下窖救人。戴防毒面具或氧气袋,可确保安全。

2.救出时,松解病人衣带,呼吸新鲜空气。

3.取出口、鼻呼吸道异物,保持呼吸通畅。

4.用手导引或针刺人中(见图57)、少商(图64),合谷(见图46),涌泉(见图63),足三里(见图40)等穴。

5.呼吸停止时做口对口呼吸和心脏按压并吸氧(见第三章第四节)。

6.速送医院抢救。

(三)预防

下窖前,先打开窖盖,通见或以电扇向里吹风,再用灯火试验,确有安全保障再下窖。

四、氨中毒的急救

氨是无色而有刺激气味的碱性气体。主要用于皮革、染料、化肥、制药等工业的冷冻剂,常由意外事故而吸入中毒。空气中氨气浓度达500~700mg/m3时,可出现“闪电工”死亡。

(一)判断

有接触氨气、氨水的病史,根据下列症状容易判定。

1.口、眼、鼻有辛辣感觉、咳嗽、流泪、流涎、胸痛、胸闷、呼吸急促、有氨味;甚者皮肤糜烂、水肿、坏死,肺水肿,喉痉挛,呼吸困难等。

2.皮肤接触:可见皮肤红肿、水疱、糜烂、角膜炎等。

(二)急救

1.使患者速离现场,静卧,给氧。

2.眼、皮肤烧伤时可用清水或2%硼酸溶液彻底冲洗。点抗生素眼药水。

3.速送医院抢治。

(三)预防

1.运输时应有严格管理和防护。

2.加强宣传,提高防护、急救知识水平。

3.严格操作规程,预防事故发生。

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