第六节 常用药物中毒的急救

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一、吗啡类药物中毒的急救

吗啡类药物包括吗啡、阿片、可待因、复方樟脑酊、得方吐根散、罂粟碱等,有镇痛、止咳、止泻麻醉、解痉等有效药物,临床应用很广。长期用吗啡能引起欣快并成瘾。成人皮下注射吗啡中毒量为0.06g/日,致死量为.25g/日

(一)判断

1.过量服用或误用吗啡类药物,或有多种慢性病者以及过敏者易中毒。

2.同时服用酒精或其他催眠药亦易引起中毒。

3.中毒初期有头痛头晕恶心呕吐、兴奋不安、嗜睡乏力、多汗。甚者幻想、感觉迟钝便秘、尿潴留,瞳孔缩小,呼吸困难昏迷惊厥角弓反张呼吸衰竭而死亡。吗啡成瘾者有失眠精神萎靡、失常等。

(二)急救

1.卧床安静休息,松解衣扣,。停用一切吗啡类药物。

2.用1:2000高锰酸钾洗胃并注入肠内30%硫酸钠50100l导泻。

3.重者速送医院。

二、酒精中毒的急救

急性酒精中毒又称乙醇中毒,俗称酒醉。黄酒葡萄洒含酒精量为10%~15%,白酒40%~60%。成人中毒量70~80ml,致死量250~500ml;儿童致死量25ml;婴儿6ml以上亦可致死。饮酒过量后,使中枢神经系统受抑制。乙醇开始作用于大脑,后来波及延脑和脊髓。引起运动神经、精神失常,昏迷、昏睡,甚至呼吸中枢麻痹

(一)判断 有饮酒或用酒精擦浴史,并出现以下症状。

1.兴奋期:眼充血,表情无忧无虑,欣快感,言多粗鲁,眩晕等。

2.错乱期:神志错乱,语无伦次,行走不稳,动作苯拙,吐字不准、不清。

3.昏睡期:皮冷唇紫,多汗,昏迷,血压下降心跳加快,躁动,呕吐,大小便失禁,呼吸鼾专用,生命中枢麻痹而死亡。

(二)急救

1.轻度者卧床、保肯,多饮浓茶或咖啡,促使醒酒,可以恢复正常。

2.重度需洗胃、输液等对症治疗,迅速送医院。

三、安眠药中毒的急救

(一)主因 常用安眠药有苯巴比妥(鲁米那)、眠尔通(安宁)、速可眠(司可巴比妥)、利眠宁、氯丙嗪(冬眠灵)、安眠酮(甲喹酮)、安定等。用小剂量可镇静,中等量可催眠,大剂量可抗惊厥。如起过常用量的5~6倍量即可中毒,如超过15倍量时即可死亡。中毒后引起呼吸中枢及血管中枢抑制,甚者可损害毛血管。上述药物药理作用不尽相同,但中毒后的临床症状和急救原则基本相似。

(二)判断 有口服或注射大剂量巴比妥类药物史,并有以下症状,容易确诊。轻度干有嗜睡、头晕、恶心呕吐、语言迟钝、皮疹等。重度干有呼吸变慢、不规则,瞳孔缩小,血压下降,昏迷,尿少,黄疸,出血等。呼吸麻痹,心力衰竭而死。

(三)急救

1.如病人清醒在中毒6小时以内时,可用手指、筷子刺激咽喉催吐,用水或1:2000~1:5000高锰酸钾溶液洗胃。如超过6小时,药被吸收,洗胃作用不大,可用硫酸钠20g导泻(忌用硫酸镁)。

2.昏迷者可手导引或针刺人中(见图57)、涌泉(见图63)、合谷(见图46)、百会(见图43)等穴。

3.及时清除口、鼻内的分泌物,保持呼吸通畅。呼吸困难立即吸氧。

4.有条件时可选用中枢兴奋药可刹米、山梗菜碱、戊四氮等。还可静脉滴注5%~10%葡萄糖液加速尿40mg,有促药物排出的作用,血压下降时服用阿拉明、多巴胺、麻黄碱等。

涌泉

图63

四、白果仁中毒的急救

白果俗称银杏,其核仁有滋养物质,味甜香,而含有强烈的毒素,遇热即被破坏。3~7岁小孩,连吃30~40个即会中毒或死亡。

(一)判断 不论成人或小孩吃过多时,在1~12小时都可发生中毒,并引起以下症状。

1.消化系统:恶心呕吐、口干食欲不振腹泻等。

2.神经系统:反应迟钝躁狂恐惧、惊厥,小声、炮和响动即能引起抽搐。四肢先强直后疲软,意识障碍,角膜反射消失,瞳孔用大、昏迷。有的患者触觉、痛觉、腱反射均减弱或消失,呈弛缓性瘫痪

3.其他:呼吸困难,紫绀,脉细弱,血压下降等。

(二)急救

1.防刺激:将患者安置在避声、避光的安静室内,避免刺激,以免病人受到刺激而发作。最好请急救站或医院派丈夫前来抢救,防搬运增加痛苦。

2.专人护理:防遗失碰伤,上下牙之间用小毛巾、纱布垫上防咬舌。

3.催吐:用手指筷子、羽毛刺激咽喉。

4.有条件时洗胃:用1:2000高锰酸钾液洗胃,再用560%硫酸镁40~80ml导泻。

5.静点:用5%葡萄糖生理盐水2000ml静脉点注后,再肌肉注射40mg速尿,加快毒素排泄。

6.镇静止痉:用安定,成人口服0.25~0.5mg/次。可用甘草20g水煎服。

五、巴豆中毒的急救

巴豆巴豆树结的果子,又称双眼龙、巴仁等。巴豆毒素对消化系统的粘膜有较强的腐蚀和致泻作用,成人口服巴豆油1ml即可致死。

(一)判断 有误服或接触巴豆史,在用手剥巴豆如皮肤有破口时,能经伤口吸收豆毒素而中毒,并有以下症状。

消化系统口腔、食道、上腹部有烧灼感和水疱,流涎、恶心、呕吐,呕吐物(或大便)带血或似米汤样,黄疸
皮肤接触的部位可出现红、肿、热、痛,甚者破溃、坏死
泌尿蛋白尿、尿中有红、白细胞、管型、少尿无尿
严重者皮肤湿冷、血压下降,、体温不升、紫绀,多死于循环衰竭

(二)急救

1.卧床休息,大量吸氧。

2.可口服大量蛋清、豆浆、牛奶、米汤、面糊以保护胃粘膜。

3.黄连黄柏各10g水煎,凉后服,起解毒作用。

4.催吐、洗吸、输液、输血和对症抢救。应速送医院完成。

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