医湿咳,治在健脾

  湿因脾生,痰缘湿聚,小儿湿咳,其本在脾。孙老谓:“善治者治脾而不治咳,盖脾旺自能胜湿,湿去则咳痰白消矣。”

  例:储某,男,8个月。患儿出生8个月,奶、食夹杂,形体白胖。2个月前即闻喉间有痰购声,遂尔咳嗽,咳则呕恶清稀痰水,易出汗,大便濡、夹有黏液,小便短少,舌淡红、苔中根白腻,指纹隐约不明。体胖多湿,湿聚成痰,为脾虚不运之象。治以健脾利湿,佐以化滞祛痰。

  处方:米炒太子参9克,茯苓9克,炒白术9克,炒苍术6克,陈皮4. 5克,制半夏6克,甘草4.5克,焦薏苡仁9克,焦山楂9克,莱菔子4. 5克,炒白扁豆9克,砂仁3克。上药共研细末,每次服3克,每日3次,用姜、枣汤生姜1片,小红枣4枚,煎汤)调服。

  服上方4天,痰涎大减,咳嗽稀疏,大便已实。药尽后,咳痰均愈。再服原方l料,经随访多年,未再复发。

  【按】 《黄帝内经》指出:“五脏六腑,皆令人咳,非独肺也。”提示治咳必求其本。本例抓住治脾这一根本,方取“六君”、薏苡仁、白扁豆健脾利湿,砂仁行气宽中,姜、枣暖胃和脾,佐山楂莱菔子化清滞祛痰。