暑热证案

  张幼,男。素本脾虚质薄,常感冒便溏。入伏以来便厌食多饮。近则发热汗少,热势随气温高低而升降,气息稍粗,寐时易惊,唇干舌红,指纹浮红,口渴引饮,小便清长,腹软,不大,此暑热证也。法当清暑解热,养胃生津。

  方:鲜金银花60朵,鲜石斛1尺(先煎),鲜荷叶1角(碗口大),西瓜翠衣10片(铜钱大),鲜扁豆叶10片,鲜薄荷叶10片,绿豆1 5克(以上7味均需用水洗净),炒薏苡仁9克,炒麦芽1 5克。煎汤酌加蔗糖频饮。

  方连服3日,中午壮热渐平,饮水量减少,嘱仍服原方,服至4日后,身热尽退,饮食如常。暑往秋来,未再发热。

  【按】小儿暑热证具有儿科专病和季节性特征,好发于夏季,伏、末伏期间发病率尤高。暑为阳邪,其中人也,既可伤阳,亦能损阴。小儿为稚阳稚阴之体,不耐炎暑。体气薄弱者,受暑后则阴阳失调,常表现为暑热燔于外,虚热炽于内的烦渴大热证。先父用六味鲜品加绿豆、薏苡仁麦芽煎汤,取名 “六鲜清暑汤”。六鲜具有甘寒生津、清热解暑的功效,加绿豆解毒薏苡仁、麦芽利湿开胃。暑多夹湿,然苦温、芳香、淡渗类药皆非所宜,惟薏苡仁利中有补,较为适用。