时毓民医案——气营两燔

　　虞某，男性，17个月。

　　【初诊日期】 2000年2月10日。

　　【主诉】 高热1周。

　　【现病史】 患儿因高热1周入院。体温达39～40℃，纳呆少食，神萎。

　　【查体】 于躯干部可见斑丘疹，手掌、脚底出现弥漫性红斑，眼结膜充血明显，右颈部有黄豆大小淋巴结数个，心肺无异常发现，舌质红绛，苔薄白，脉滑数。人院后给予大剂量丙种球蛋白静脉注射。

　　【诊断】 川崎病（中医：温毒）。

　　【辨证】 气营两燔。

　　【治法】 清热解毒，凉血滋阴。

　　【方药】 水牛角（先煎）15g，生地黄lOg，玄参5g，牡丹皮5g，赤芍5g，黄芩5g，牛石膏15g，僵蚕5g，生甘草3g。l周后患儿体温降至正常，纳呆少食，神萎，手足部脱皮，唇干红，面色苍白，心音低，舌质偏红，脉细数。

　　彩色超声心动图检查显示：冠状动脉扩张。

　　【辨证】 气阴两虚。

　　【治法】 益气养阴。

　　【方药】 炙黄芪12g，党参IOg，玄参5g，北沙参lOg，山药12g，陈皮3g，石斛5g，炙甘草3g。1周后纳食增加，神萎好转。原方加丹参lOg，当归5g。治疗2周后患儿面色好转，心音正常，继用前药，2个月后复查彩色超声心动图显示冠状动脉扩张消失。

　　【按语】 川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，可能由于免疫失调所致。中医属“温病”范畴。病初邪人气营，以清热解毒凉血为主。病后期血热灼伤气阴，热毒内陷于心，心失血养，心气虚衰，心脉瘀滞，故用益气养阴，活血化瘀法。该病例用大剂量黄芪合党参补气，辅以养阴及活血化瘀药，获得满意疗效。

　　[选白时毓民．黄芪在儿科疾病中的应用，上海中医药杂志，2002,（2）：8]