邱志文医案——邪热炽盛
患者，男，4岁。
【现病史】 入院时壮热，无汗，面赤，口干欲饮，唇干裂，咽红痛，小便短赤，大便结。舌红有芒刺，苔黄，脉洪数。
【查体】 体温39. 5℃，脉搏100/m1n，呼吸25/m1n，血压80/50 mmHg，全身皮肤未见皮疹，双侧颈旁可及2个鸽蛋大小的淋巴结，质软，无压痛，活动，其余浅表淋巴结未及肿大，眼结膜充血，咽红，双侧扁桃体肿大，双肺呼吸音清，未闻及病理性杂音，心率lOO/m1n，律整，未闻及病理性杂音，腹部体查未发现异常，脊柱四肢未见异常，双下肢无浮肿，生理性神经反射存在，病理性神经反射未引出。
血常规 : WBC 6. 8 X 10^9/L, N 45%, L 55%, RBC 4. 85 X 10^12 /L, Hb 128g/L,PLT 302 X10^9/L。
【诊断】 川崎病（中医：温毒）。
【辨证】 邪热炽盛。
【治法】 清热解毒。
【方药】 石膏15g（先煎），知母6g，甘草3g，青天葵1Og，板蓝根lOg，天花粉1Og，生地黄lOg，赤芍6g，大黄5g。水煎服，每日1剂，分2次服。予以紫雪丹，每次4／5瓶，每天3次。
两天后热仍不退，面红赤，唇皲裂，咽红绛，躯干及四肢有斑丘疹，指（趾）端肿胀，烦躁，舌红绛，苔黄干，脉数。查体：心率130/min，心电图示窦性心动过速，心脏彩色B超提示冠状动脉轻度扩张。PLT 502X 10^9/L。诊断明确为川崎病，中医辨证为热人营血，治以清营凉血为主，辅以活血。水牛角（先煎）15g，生地黄lOg，牡丹皮6g，赤芍6g，玄参6g，钩藤1Og，板蓝根15g，丹参：lOg，甘草3g。继服紫雪丹。2天后热退，皮疹消退，手足指（趾）端肿胀消退、脱皮，但手足心热，疲乏，唇干，口干喜饮，舌红苔少，脉细数，指纹紫在风关。辨为伏邪未清，气阴受损；治以养阴清虚热。西洋参5g（另炖），麦冬lOg，白薇lOg，石斛lOg，酸枣仁lOg，竹叶1Og，甘草3g，沙参10g。3天—后五心烦热退，仍疲乏，纳差，舌暗红，苔薄白，脉弦。血常规：PLT 422 X 10^9/L。辨。后五心烦热退，仍疲乏，纳差，舌暗红，苔薄白，脉弦。血常规：PLT 422X 10^9/L。辨为病久夹瘀，予复方丹参滴丸口服，4粒／次，每天3次。3个月后复查心脏彩色B超提示冠状动脉无扩张，心脏结构无明显异常，血常规血小板正常。无后遗症。
[选自邱志文。以伏气学说辨证治疗川崎病．中医研究，2005，18(8)：47-48]