霍乱脱证

  霍乱脱证

  【病人基本资料】

  辽宁寇姓媪,年过六旬,得霍乱脱证。

  【病因】

  孟秋下旬染霍乱,经医数人调治两日,病势垂危。

  【证候】

  其证从前吐泻交作,至此吐泻全无。奄奄一息,昏昏似睡,肢体甚凉,六脉全无。询之犹略能言语,惟觉心中发热难受。

  【诊断】

  此证虽身凉脉闭,而心中自觉发热,仍当以热论。其所以身凉脉闭者,因霍乱之毒菌窜入心脏,致心脏行血之机关将停,血脉不达于周身,所以内虽蕴热而仍身凉脉闭也。此当用药消其毒菌,清其内热,并以助心房之跳动,虽危险仍可挽回。

  【处方】

  镜面朱砂(钱半)粉甘草(一钱细面)冰片(三分)薄荷冰(二分)共研细末,分作三次服,病急者四十分钟服一次,病缓者一点钟服一次,开水送下。

  【复诊】

  将药末分三次服完,心热与难受皆愈强半。而脉犹不出,身仍发凉,知其年过花甲,吐泻两日,未进饮食,其血衰惫已极,所以不能鼓脉外出以温暖于周身。

  【处方】

  野台参(一两)生怀地黄(一两)生怀山药(一两)净萸肉(八钱)甘草(三钱蜜炙)煎汤两大盅,分两次温服。

  【方解】

  方中之义,用台参以回阳,生怀地黄以滋阴,萸肉以敛肝之脱(此证吐泻之始,肝木助邪侮土、至吐泻之极,而肝气转先脱),炙甘草以和中气之漓。至于生山药其味甘性温,可助台参回阳,其汁浆稠润又可助地黄滋阴。且此证胃中毫无谷气,又可惜之以培养脾胃,俾脾胃运化诸药有力也。

  【效果】

  将药两次服完,脉出周身亦热,惟自觉心中余火未清,知其阴分犹亏不能潜阳也。又用玄参沙参、生山药各六钱,煎汤服下,病遂全愈。

  『来源』盐山·张锡纯著《医学衷中参西录》