董廷瑶医案——血热妄行

　　患儿，女，5岁。

　　【现病史】 全身皮下紫斑，血小板1. 2万。西医诊断为血小板减少性紫癜。曾突发吐血、衄血、便血，经治后出血基本已止。

　　【查体】 ，面色萎黄，伴有低热，大便较干，斑赤唇朱，舌红苔薄，脉数。

　　【诊断】 血小板减少性紫癜（中医：紫癜）。

　　【辨证】 血热妄行。

　　【治法】 凉血化斑。

　　【方药】 生地黄炭15g，冬青子9g，墨旱莲9g，牡丹皮9g，白芍9g，桑椹9g，仙鹤草12g，侧柏炭9g，地榆炭9g，生甘草3g。3剂。

　　二诊：血出已停，热度亦和，胃纳初动，二便均通，血小板2. 3万，脉舌同前，仍以凉血潜阴兼调中。方药太子参9g，白芍9g，生甘草3g，冬青子9g，茯苓1Og，仙鹤草12g。4剂。

　　三诊：紫斑已隐，无新出血，纳和便调，面唇较泽，血小板已增到18万，脉象带数，舌红苔薄润。血热获清，调扶中土为主。方药：太子参9g，焦白术9g，茯答9g，艾草3g，陈皮3g，冬青子9g，墨旱莲18g，薏苡仁1Og，炒麦芽9g。续服7剂，，诸症均安。

　　[选自董廷瑶．血小板减少性紫癜与过敏性紫癜不同的辨治．吉林中医药，1994，(3)：1]