程绍恩医案——毒炽气营

  孙某,男,2岁9个月。

  【初诊日期】 1972年12月12日。

  【现病史】 昨夜身热38℃,今日面部和前胸发现弥漫性猩红色鸡皮疹,咽红肿痛,扁桃腺肿大而痛,舌质红,杨梅舌,脉数苔黄,饮食尚可,大便干,小便黄。

  【查体】 .人院后体温40. 8℃,脉搏120/min,血压128/82mmHg (17/llkPa)。左侧睾丸肿大如鸡蛋,触痛及牵拉疼痛明显,左侧精索亦有肿胀及触痛,舌红,苔薄黄腻,脉弦数。

  【诊断】 猩红热(中医:猩红热)。

  【辨证】 毒炽气营。

  【治法】 清气凉营,泻火解毒

  :【方药】 观其脉症,素肺胃有热又感瘟毒时邪,瘟毒与内热合邪则营分热盛。治宜清营泄热,凉血解毒透疹为法:金银花12g,连翘lOg,板蓝根12g,青叶12g,生地黄lOg,牡丹皮6g.玄参lOg,知母6g,白茅根12g,生石膏12g,蒲公英IOg,蝉蛻5g,熟大黄5g。

  上方服3剂身热渐退,皮疹渐靥,咽痛减轻,上方加减又进4剂。热退,疹已消没,全身皮肤已脱皮,精神佳,饮食、二便均正常,一切症状消失,停药观察。

  【按语】 本案辨证属于猩红热毒炽气营证,治以清气凉营,泻火解毒,透疹利咽。方选凉营清气汤加减。本案虽时邪初犯,但素有内热,邪毒与内热相合,则表现气营两燔。故用生石膏知母大青叶蒲公英等清气解毒;生地黄、牡丹皮、板蓝根玄参等清营泄热;金银花连翘、蝉蛻消热利咽。投3剂热渐退,疹渐消没,咽喉肿痛减轻,又加减进4剂,热退疹除,全身脱皮,诸症消失,饮食二便均转正常;而愈。